Боль в животе у детей. Причины

Восприимчивость и переносимость боли в животе варьирует у отдельных детей в широких пределах. Это обстоятельство представляет собой лишь одну причину затруднений, связанных с обследованием детей с хронической болью в животе. Функциональный болевой синдром (при отсутствии четкой органической причины) может приносить не меньшее беспокойство, чем серьезная органическая патология.

Дифференциальная диагностика болей в животе по указанному принципу — важный этап обследования ребенка с соответствующими жалобами, который влияет на тактику лечения. Чем более специфичен характер боли, тем более точен предварительный диагноз, который чаще всего сводится к органической патологии. Нормальное развитие и данные физикального обследования, включая ректальное пальцевое исследование, чаще всего свидетельствуют о функциональном характере боли.

Поиск конкретной причины болевого синдрома может быть затруднителен, однако природу и расположение патологического очага можно оценить уже на основании общих сведений. В брюшной полости существует два типа афферентных нервных волокон, которые передают болевые импульсы. Острую локализованную боль в коже и мышцах опосредуют А-волокна, С-волокна передают тупую диффузную боль с внутренних органов, брюшины и мышц.

боль в животе у детей

Тела нейронов этих афферентных нервных волокон содержатся в спинномозговых ганглиях; некоторые аксоны пересекают срединную линию и достигают спинного мозга, среднего мозга и таламуса. Боль достигает постцентральной извилины коры больших полушарий, которая получает импульсы от обеих сторон тела.

Висцеральная боль при заболевании внутренних органов чаще всего проецируется на тот дерматом, из которого происходит иннервация пораженного органа. Болевые импульсы из печени, поджелудочной железы, желчных путей, желудка или тощей части кишки ощущаются в эпигастральной области, тогда как из дистальной части тонкой кишки, слепой кишки, червеобразного отростка или проксимальной части толстой кишки — в области пупка. Боль из дистального отдела толстой кишки, мочевых путей или органов таза чаще всего проецируется в надлобковой области.

Распространение боли на отдаленные зоны, иннервируемые одним и тем же спинномозговым сегментом с пораженным органом, свидетельствует об увеличении интенсивности провоцирующих стимулов. Боль от париетальной брюшины распространяется по С-волок-нам, соответствующим дерматомам Th6-L,; такая боль выражена более значительно и более локальна по сравнению с висцеральной болью.

Болевые импульсы из кишки распространяются в ответ на напряжение или растяжение. Воспалительный процесс может снижать порог болевых ощущений, однако механизм возникновения боли при воспалении пока неясен. Тканевые метаболиты, образуемые в непосредственной близости от нервных окончаний, обычно служат причиной болевого синдрома в результате ишемии. Восприятие таких болевых импульсов может изменяться под действием дополнительной импульсации из головного мозга либо периферических источников. Особо важное значение имеют психологические факторы.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Желудочно-кишечное кровотечение у детей. Причины"

Оглавление темы "Признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей":
  1. Желудочно-кишечный тракт в норме. Срыгивание у детей
  2. Стул ребенка в норме. Живот детей
  3. Желтуха, дисфагия у детей и новорожденных
  4. Ротоглоточная дисфагия. Срыгивание
  5. Анорексия. Рвота у детей
  6. Диарея (понос) у детей. Причины
  7. Запор у детей. Причины
  8. Боль в животе у детей. Причины
  9. Желудочно-кишечное кровотечение у детей. Причины
  10. Вздутие живота у детей. Причины

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: