Анорексия. Рвота у детей

Центры голода и насыщения расположены в гипоталамусе. Представляется вероятным, что афферентные нервы из органов ЖКТ к указанным мозговым центрам и определяют развитие анорексии — проявления многих заболеваний желудка и кишечника. Насыщение вызывает растяжение желудка или верхних отделов тонкой кишки; сигнал о насыщении следует по чувствительным афферентным волокнам, количество которых наиболее значительно в начальных отделах тонкой кишки.

Хеморецепторы кишечника, стимуляция которых происходит в ответ на усвоение питательных веществ, также влияют на афферентную импульсацию к центрам аппетита. На импульсы, которые следуют к гипоталамусу из более высоких центров, оказывают возможное воздействие болевой синдром либо эмоциональное расстройство при заболевании кишечника. Другие регуляторные факторы включают гормоны, лептин и уровень глюкозы в крови, которые, в свою очередь, отражают функцию кишки.

Рвота у детей

Рвота — это высоко координированный рефлекторный процесс, которому может предшествовать избыточное слюноотделение и позывы к рвоте. Резкое опущение диафрагмы, сокращение мышц живота и расслабление кардиального отдела желудка создают условия для активного выброса желудочного содержимого в пищевод. Этот процесс координируется центром рвоты продолговатого мозга; последний испытывает прямое воздействие со стороны афферентных нервных волокон и опосредованное влияние центров ЦНС, а также хеморецепторной триггерной зоны.
Многие острые и хронические процессы могут сопровождаться рвотой.

рвота у детей

Рвоту, обусловленную обструкцией ЖКТ, вероятно вызывает стимуляция рвотного центра висцеральными афферентными нервами кишечника. Если обструкция развивается ниже уровня второй части двенадцатиперстной кишки, рвотные массы обычно окрашены желчью. Вместе с тем повторная рвота в отсутствие обструкции также сопровождается рефлюксом содержимого Двенадцатиперстной кишки в желудок и появлением примеси желчи в рвотных массах.

К заболеваниям ЖКТ необструктивного характера, которые сопровождаются рвотой, относят патологические состояния тощей кишки, поджелудочной железы, печени или желчных путей. Заболевания ЦНС или эндокринной системы могут проявляться стойкой тяжелой рвотой.

Приступообразная рвота — это синдром с многочисленными эпизодами рвоты (около 9 раз в месяц), которые перемежаются состоянием полного здоровья. Начало этого синдрома обычно приходится на возраст 3-5 лет; длительность эпизодов — 2-3 дня, а число приступов рвоты в сутки может достигать 4 и более. Эпизоду приступообразной рвоты может предшествовать тошнота, сонливость, головная боль или лихорадка. К провоцирующим факторам относят стресс или возбуждение.

Идиопатическая приступообразная рвота может быть отражением мигрени (абдоминальная форма ассоциированной мигрени) либо нарушением моторики кишки и мутацией мтДНК. Дифференциальная диагностика должна проводиться с аномалиями ЖКТ (незавершенный поворот кишечника, дупликационная киста, киста общего желчного протока), заболеваниями ЦНС (новообразования, эпилепсия, вестибулярные нарушения), мочекаменной и желчнокаменной болезнью, гидронефрозом, метаболическими и эндокринными болезнями (нарушения обмена мочевины и жирных кислот, болезнь Адиссона, порфирия, наследственный отек Квинке, периодическая болезнь), хроническим аппендицитом и воспалительными заболеваниями кишечника.

Лабораторно-инструментальное исследование основано на тщательном сборе анамнеза и физикальном обследовании, включая, при необходимости, фиброгастродуоденоскопию, рентгенографию с барием, МРТ головного мозга и биохимический анализ крови (уровень лактата, органических кислот и аммиака). Лечение включает гидратацию и ондансетрон. Профилактика возможна с помощью противомигренозных средств — амитриптилина или ципрогептадина.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Диарея (понос) у детей. Причины"

Оглавление темы "Признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей":
  1. Желудочно-кишечный тракт в норме. Срыгивание у детей
  2. Стул ребенка в норме. Живот детей
  3. Желтуха, дисфагия у детей и новорожденных
  4. Ротоглоточная дисфагия. Срыгивание
  5. Анорексия. Рвота у детей
  6. Диарея (понос) у детей. Причины
  7. Запор у детей. Причины
  8. Боль в животе у детей. Причины
  9. Желудочно-кишечное кровотечение у детей. Причины
  10. Вздутие живота у детей. Причины

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: