Анальная трещина представляет собой небольшой разрыв места перехода кожи в слизистую оболочку заднего прохода. Анальная трещина — это приобретенное состояние, которое развивается преимущественно в грудном возрасте в результате прохождения плотного кала под давлением через задний проход. В ряде случаев анальная трещина не является следствием запора.

В большинстве случаев у пациентов удается выявить в анамнезе запор. Боль при дефекации может быть связана с формированием трещины во время прохождения плотного кала через задний проход. После этого события ребенок умышленно старается задержать дефекацию, чтобы не вызывать болевых ощущений, что приводит к усилению исходного запора. Таким образом, развивается порочный круг.

К типичным клиническим проявлениям относят боль при дефекации и примесь алой крови в стуле. Диагноз ставят по данным обследования заднего прохода. Для этого ребенка кладут на спину и максимально сгибают ноги в тазобедренных суставах, разводя ягодицы. Трещина выглядит в виде небольшого разрыва. Иногда по периферии разрыва образуется эпителизированная грануляционная ткань, обусловленная хроническим воспалением (фиброма).

Самый важный этап лечения анальной трещины у детей этого состояния отводится родителям — они должны понять причину разрыва и механизм формирования порочного круга. Цель лечения — прервать этот порочный круг; для этого кал должен быть мягкой консистенции, чтобы не вызывать избыточного растяжения заднего прохода. Процесс заживления может занять от нескольких дней до недель.

Единственный эпизод запора и прохождения плотного кала через задний проход может существенно нарушить лечение. Пациентам с анальной трещиной показаны размягчающие слабительные, но их необходимую дозу для конкретного ребенка должны подобрать родители. Цель лечения — избежать запора и диареи. Вместе с тем следует устранить основную причину запора (если таковая имеется). Научного обоснования для других вариантов лечения (растяжение заднего прохода, внутренняя анальная сфинктеротомия, иссечение трещины) не существует.

Хроническую анальную трещину у пациентов старшего возраста лечат местными инъекциями ботулотоксина, которые препятствуют патологическому сокращению сфинктера. Роль этого препарата у детей младшего возраста не определена.

- Рекомендуем ознакомиться далее в статье "Парапроктит у детей. Диагностика и лечение"

1. Хроническая диарея у детей. Механизмы осмотической диареи
2. Секреторная диарея. Патогенез
3. Причины хронического поноса у детей. Этиология диареи
4. Диагностика хронического поноса (диареи) у детей
5. Лечение хронического поноса (диареи) у детей
6. Хроническая боль в животе у детей. Почему у ребенка периодически болит живот?
7. Анальная трещина у детей. Диагностика и лечение
8. Парапроктит у детей. Диагностика и лечение
9. Выпадение прямой кишки у детей. Диагностика и лечение
10. Полипоз толстой кишки у детей. Ювенильные полипы толстой кишки