Механизм развития (патогенез) аденомы печени

Доброкачественные внутрипеченочные опухоли из гепатоцитов называют гепатоцеллюлярными аденомами или аденомами печени. В большинстве случаев гепатоцеллюлярные аденомы наблюдаются у женщин, принимавших оральные контрацептивы. После прекращения приема контрацептивов опухоль обычно регрессирует. Распространенность гепатоцеллюлярных аденом составляет 1 случай на 100 тыс. человек.

Диагностика важна по 3 причинам:
(1) гепатоцеллюлярную аденому легко спутать с ГЦК;
(2) подкапсульные гепатоцеллюлярные аденомы потенциально склонны к разрыву, особенно во время беременности (при стимуляции эстрогенами), что может привести к потенциально фатальному внутрибрюшному кровотечению;
(3) редко гепатоцеллюлярная аденома может трансформироваться в карциному, особенно если развивается у лиц с гликогенозами и при мутации гена b-катенина.

Патогенез. Несмотря на четко установленную связь с гормональной стимуляцией, причины развития аденомы печени неизвестны. Мутации генов, кодирующих фактор транскрипции HNF1a и b-катенин определяют в 50 и 15% случаев соответственно. Синдром множественной аденомы печени (аденоматоз) может развиваться у молодых лиц с мутацией гена HNF1, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом (тип MODY3).

Морфология. Гепатоцеллюлярные аденомы представляют собой бледные, желто-коричневые, часто прокрашенные желчью узлы, расположенные в любом отделе печени, но чаще под капсулой. Узлы могут достигать ВО см в диаметре, часто хорошо отграничены от окружающей паренхимы, капсула, как правило, отсутствует.

Опухоль обычно представлена одиночным узлом, однако возможны и множественные поражения. Гистологически гепатоцеллюлярная аденома представлена пластами и тяжами опухолевых клеток различного размера и с разной формой ядер или напоминающих нормальные гепатоциты. Причиной появления крупных гепатоцитов со светлой цитоплазмой может стать большое количество гликогена.

Часто отмечается жировой гепатоз. Портальные тракты отсутствуют, вместо них по всей массе опухоли распределены одиночные артерии и дренирующие вены.

Аденома печени
а - КТ при аденоме печени. Одиночное маленькое поражение.
б,в - Аденома печени: пациент с большой аденомой.
Изображения выполнены в артериальной и венозной фазе при исследовании с контрастом. Компьютерная томография.
Гепатоцеллюлярная аденома печени
Гепатоцеллюлярная аденома:
(А) В резецированном фрагменте печени видны выбухающие опухолевые массы.
(Б) На микропрепарате видны тяжи гепатоцитов и одиночная артерия (стрелка), портальные тракты отсутствуют.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) гепатобластомы"

Оглавление темы "Патогенез заболеваний печени":
  1. Механизм развития (патогенез) поражения печени при эклампсии и преэклампсии
  2. Механизм развития (патогенез) острой жировой дистрофии печени беременных
  3. Механизм развития (патогенез) холестаза беременных
  4. Механизм развития (патогенез) узловой гиперплазии печени
  5. Механизм развития (патогенез) гемангиом печени
  6. Механизм развития (патогенез) аденомы печени
  7. Механизм развития (патогенез) гепатобластомы
  8. Механизм развития (патогенез) рака печени
  9. Механизм развития (патогенез) холангиокарциномы
  10. Механизм развития (патогенез) метастатических опухолей печени

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: