В подвздошной кишке крыс, у которых был резецирован желудок, через 72 часа индекс меченых ядер ворсинок составлял около 5%, а в подвздошной кишке контрольных животных оказался более 25%. В толстой кишке контрольных крыс индекс меченых ядер клеток поверхностного эпителия через 72 ч после инъекции Н3-тимидина равнялся 20%, а у крыс после резекции желудка был немногим более 10%, т. е. значительная часть клеток с мечеными ядрами у этих животных покинула эпителиальный пласт.

Через 3 мес после резекции желудка у крыс наряду с некоторым снижением относительного числа пролиферирующих клеток отмечается возрастание популяции клеток крипт слизистой оболочки как в подвздошной, так и в толстой кишках.

Ауторадиографическое изучение пролиферации и миграции кишечного эпителия после резекции желудка у крыс по способу Бильрот I показало, что характер изменения этих процессов в слизистой оболочке всех отделов одинаков.

Через 1 мес после операции отмечается значительное увеличение индекса меченых ядер клеток крипт двенадцатиперстной, подвздошной и толстой кишок. Это сопровождается увеличением клеточной популяции крипт. Через 3 мес после резекции желудка отмечалось дальнейшее увеличение клеточной популяции крипт, однако оно было выражено в гораздо меньшей степени. Индекс меченых ядер клеток крипт этих отделов кишечника снижается, хотя остается выше контрольного уровня. Спустя 1 мес после резекции желудка увеличивается и клеточная популяция крипт тощей кишки, что, как отмечено выше, обусловлено повышением числа пролиферирующих клеток, характерным и для эпителия слизистой оболочки других отделов кишечника. Индекс меченых ядер крипт тощей кишки через 3 мес после резекции желудка мало отличался от контрольного уровня, но при этом число клеток крипт было значительно больше, чем у контрольных животных, что указывает на усиленную пролиферацию клеток. Это, видимо, приводит к существенному увеличению всасывательной поверхности и усилению специфической пищеварительно-всасывающей функции кишечного эпителия.

Таким образом, морфологической основой компенсаторных приспособлений кишечного эпителия является, очевидно, увеличение всасывательной поверхности, которое достигается за счет некоторой гиперплазии внутриклеточных и специализированных структур клеточной поверхности, а главным образом за счет гиперплазии эпителиальных клеток.

Компенсаторные приспособления кишечного эпителия

Клинические и экспериментальные наблюдения подавляющего большинства исследователей свидетельствуют, что после резекции желудка компенсация нарушенной фазы желудочного пищеварения осуществляется главным образом благодаря усиленной функции кишечника, выражающейся в увеличении количества и возрастании ферментативной активности кишечного сока (О. Л. Гордон, Г. Ф. Маркова, 1957; Е. А. Беюл с соавт., 1961; Н. Ш. Амиров, С. И. Филиппович и соавт., 1961; С. И. Филиппович и соавт., 1963; П. И. Коржукова и соавт., 1970 и др.). Функция поджелудочной железы и особенно печени значительно нарушается (О. Л. Гордой, Г. Ф. Маркова, 1957; Б. А. Бердов, 1964; X. В. Вади, И. И. Сарв, 1968; П. И. Коржукова и соавт., 1971, и др.).

При резекции кишечника нарушения пищеварительно-всасывательной функции компенсируются за счет усиления деятельности желудка и поджелудочной железы (С. И. Филиппович и соавт., 1963; Н. А. Нилова, 1967; К. А. Зуфаров, Г. А. Ломоносова, 1970). Однако основное значение в компенсаторных приспособлениях, направленных на восстановление нарушенной функции, видимо, имеют оставшиеся отделы желудка, которые с усилением его функции подвергаются гипертрофии (West е. а., 1938; Althausen е. а., 1950; Jordan, 1958). Таким образом, при резекциях кишечника и желудка ведущую роль в компенсаторных приспособлениях играет кишечник и особенно эпителий его слизистой оболочки, который определяет функциональную специфичность кишечника, его пищеварительно-всасывательную способность.

Согласно данным многочисленных исследователей и нашим собственным наблюдениям, кишечный эпителий, характеризующийся высокой функциональной активностью, относится к клеточным популяциям, обладающим у млекопитающих наиболее высокой пролиферативной активностью. Эпителиальная выстилка кишечника представлена различными типами клеток, обладающими определенной функциональной специфичностью.

Морфологические исследования показали, что степень участия различных отделов кишечника и различных видов клеток в восстановительных процессах, обеспечивающих компенсаторные приспособления, неодинакова.

- Читать далее "Верхние отделы кишки после резекции по Бильрот-2. Гемодинамические расстройства после резекции желудка"