Резекция отдельных отделов кишечника часто производится при различных видах кишечной непроходимости, опухолях кишечника, тромбозах сосудов брыжейки, при травматических и других повреждениях кишечника.

О первой резекции тонкой кишки у человека с благоприятным исходом сообщил Koeberle (1881). В клинических и экспериментальных работах, появившихся с того времени, исследователи изучали процессы компенсации функции в оставшихся участках кишечника.

Экспериментальные исследования Б.Д. Стасова (1913), П. П. Брюханова и С. К. Соловьева (1913), Е. С. Лондона (1924) и др. явились первой серьезной попыткой изучения роли отдельных органов пищеварительной системы в компенсации утраченной в результате резекции функции тонкой кишки.

Данные по изучению последствий резекции кишечника весьма разноречивы. И. Ю. Юдин (1959), И. Н. Сипаров (1965) считают, что отдаленные результаты после обширных резекций тонкой кишки у человека весьма неутешительны. В. М. Манджгаладзе (1957) отметил гибель большинства собак, находящихся в состоянии истощения, через—2—3 мес после резекции у них верхней или нижней половины тонкой кишки. Однако, по данным Г. Л. Александровича (1963), Р. П. Корчилава (1965) и др., отдаленные результаты после резекции тонкой кишки являются вполне удовлетворительными. Н. А. Кущ (1970) пришел к выводу, что удаление значительной части тонкой кишки у детей компенсируется достаточно полно и не влияет на развитие растущего организма.

Monari (1894), Tzrebisky (1896), Nagano (1903) указывают, что животные могут выжить после резекции 0,5—2/3 и даже 7/8 длины тонкой кишки. Е. С. Лондон, В. Дмитриев (1910), отмечая, что собаки удовлетворительно переносят резекцию значительной части кишечника, вместе с тем подчеркивают, что удаление всей тонкой кишки ведет к гибели животных.

Исследования С. И. Филиппович с соавторами (1962, 1963) показали, что функция пищеварительного тракта собак не нарушается после резекции частей кишечника. При этом подчеркивается, что в основе компенсации функции после удаления участков кишечника лежит функциональная взаимозаменяемость различных частей пищеварительного тракта, т. е. компенсация по типу замещения. В частности, С. И. Филиппович с соавторами (1963) отмечают, что при резекции верхней части тонкой кишки одним из основных компенсаторных механизмов является значительное увеличение секреторной деятельности желез желудка и поджелудочной железы и увеличение активности ферментов.

Б. Д. Стасов (1913), указывая на определенную роль желудка в процессе компенсации функции после резекции тощей кишки, полагает, что роль компенсирующего органа играет преимущественно толстая кишка. При резекции подвздошной кишки компенсаторную функцию берут на себя тощая кишка и частично желудок с двенадцатиперстной кишкой. Р. П. Корчилава (1965) также отмечает, что компенсаторные приспособления толстых кишок после резекции тонких играют большую роль в исходе операции.

Исследования О. Л. Гордон с соавторами (1959), Г. Л. Александровича (1963, 1970), В. С. Семенова (1959), И. Н. Сипарова (1970) и др., обобщающие клинический материал по обширным резекциям тонкой кишки, также показали роль оставшихся отделов кишечника в процессах компенсации. Компенсация всасывательной функции оставшимися отделами кишечника осуществляется благодаря их структурной перестройке.

West с соавторами (1938) наблюдали гипертрофию оставшейся части тонкой кишки через 2 года после обширной резекции у больных. Althausen с соавторами (1950), Г. Л. Александрович (1963) отмечают, что участие оставшихся отделов кишечника после его резекции проявляется в морфологических изменениях, которые складываются из увеличения количества керкринговых складок, утолщения слизистой оболочки за счет роста высоты и ширины ворсинок.

Booth с соавторами (1950), Jordan с соавторами (1958),Jackson и binder (1965) обнаружили гипертрофию слизистой оболочки и мышечного слоя у больных, умерших после обширной резекции тонкой кишки.

- Читать далее "Гипертрофия слизистой тонкой кишки после резекции. Пролиферация клеток после резекции кишечника"