Неспецифический аорто-артериит. Висцеральные ишемические расстройства

Неспецифический аорто-артериит характеризуется поражением всех слоев аорты и во многих случаях отходящих от нее ветвей. Развивается продуктивное воспаление, возникает сращение сосудов с окружающей тканью, в дальнейшем формируются склероз и кальциноз их стенки, иногда с окклюзией отдельных сосудов. Первичные реакции характерны для острого воспалительного процесса (утомляемость, лихорадка, артралгия, возможны плеврит и перикардит), а в дальнейшем появляются симптомы, типичные для ишемии мозга по базиллярному или каротидному типу наряду с ишемией верхних конечностей.

Висцеральные ишемические расстройства. К ним относятся верхний коарктационный синдром, вазоренальная гипертензия, синдром абдоминальной ишемии, синдром легочной артерии и коронарной недостаточности. Все эти синдромы обычно возникают при аномалиях развития сосуцов, атеросклерозе, иммунопатологических процессах с регионарным поражением (по типу синдрома Такаясу).

Клинические проявления этих ишемических синдромов подробно рассмотрены в литературе, посвященной частной патологии сосудов. Здесь отметим, что верхний коарктационный синдром формируется при стенозе нисходящей дуги аорты до уровня диафрагмы. Для него характерны признаки артериальной гипертензии верхней части туловища (повышение АД на руках, гипертрофия левого желудочка сердца, головная боль, сердцебиения, одышка и др.) наряду с признаками артериальной гипотензии сосудов нижней части туловища (снижение АД на ногах, ослабление пульсации их артерий, слабость мышц, перемежающаяся хромота) и висцеральные расстройства, например симптомы абдоминальной ишемии (боль в животе, особенно на высоте пищеварения, неустойчивость стула, нарастающее похудание и пр.).

ишемия конечности

Соматические ишемические синдромы верхнего и нижнего пояса по патогенезу являются окклюзионными или нейроваскулярными. Среди них — ишемические состояния, входящие в группу синдромов (синдромы Наффцигера, Лериша и др.) или же являющиеся отдельными нозологическими формами болезней (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, тромбангиит Бергера и др.). Экстраваскулярная окклюзия подключичной артерии гипертрофированной мышцей (синдром передней лестничной мышцы Наффцигера), шейным ребром или ее рудиментом (синдром шейного ребра) либо гипертрофированной малой грудной мышцей (синдром малой грудной мышцы) возникает у лиц определенных профессий, в результате травмы, аномалий развития мышц. Нередко эти экстравазальные окклюзии сопровождаются тромбозом артерии.

Помимо ишемии области плеча и руки одноименной стороны, может возникать сдавление соответствующей вены и нервного сплетения (синдром малой грудной мышцы). Общими признаками ишемии являются боль в области шеи, лица и одноименной руки, слабость ее мышц, парестезии, ослабление пульса; в двух последних случаях формируются отек кисти и акроцианоз. Боль усиливается при гиперабдукции — отведении руки вверх и назад.

Представляет интерес ишемическое состояние плечелопаточной области, возникающее вследствие постинфарктного периартериита соответствующего сосуда. Постинфарктный синдром "плечо — кисть" по своему патогенезу является аутоаллергическим; синдром возникает в результате стенозирова-ния плечелопаточной артерии и проявляется болью в плече и проксимальной части руки, ограничением движений, отеком кисти той же руки и др. Болезнь Рейно чаще возникает у женщин; этиология этого заболевания неясна, но имеет значение охлаждение или отморожение рук.
Первоначально возникают приступы боли, а затем боль становится постоянной, типичны мраморный цвет пальцев рук, возникновение трофических расстройств.

- Читать далее "Ишемия нижних конечностей. Оценка тяжести ишемии"

Оглавление темы "Нарушения микроциркуляции в тканях и органах":
1. Варикозное расширение вен. Постгромботическая болезнь
2. Трофическая язва голени. Венозная гиперемия
3. Ишемия. Причины ишемии органов и тканей
4. Механизмы развития ишемии. Феномен обкрадывания
5. Биохимия ишемии ткани. Стадии ишемии
6. Инфаркты органов. Цереброишемические синдромы
7. Неспецифический аорто-артериит. Висцеральные ишемические расстройства
8. Ишемия нижних конечностей. Оценка тяжести ишемии
9. Коллатеральное кровообращение. Анатомическое развитие коллатералей
10. Значение ишемии для организма. Реперфузионный синдром

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: