Для оптимизации процессов регенерации при дегенеративных заболеваниях ЦНС разрабатываются технологии получения из ЭСК миелинпродуцирующих олигодендроцитов (Liu et al., 2000). Первый этап традиционно включает пролиферацию ЭСК с размножением необходимого для трансплантации количества клеток.

На втором этапе осуществляется направленная дифференцировка клеток в популяцию миелинпродуцирующих предшественников олигодендроцитов, что контролируется селективными маркерными антигенами (Brustle et al., 1998, 1999; Liu et al, 2000).

Определенные перспективы открываются для использования производных ЭСК с целью разработки методов коррекции иммунодефицитов, вызванных генетическими дефектами созревания тимуса. В исследованиях на нокаутных (rag) мышах с индуцированным генным дефектом — нарушением механизма рекомбинации V(D)J локусов TCR генов, приводящим к потере функции Т-лимфоцитов, трансплантация ранних производных ЭСК в тимус животных восстанавливает созревание нормальных популяций иммунных клонов, ответственных за клеточный иммунитет. Проводятся клинические испытания трансплантации преформированных in vitro ЭСК для лечения фатальных наследственных анемий у детей (Репин, 2001).

Возражения против быстрого внедрения трансплантации стволовых клеток в клинику обосновываются ограниченным числом стабильных линий эмбриональных стволовых клеток человека и необходимостью их стандартизации. Для повышения чистоты стандартизированных линий ЭСК, а также стволовых клеток взрослого человека предлагается использовать метод отбора линий на основании молекулярно-генетического анализа коротких тандемных повторов ДНК (Masters, 2001).

Необходимой является также и проверка линий ЭСК на наличие мелких хромосомных перестроек и генетических мутаций, потенциальная возможность возникновения которых в условиях культивирования клеток достаточно велика. Выдвигается тезис об обязательном тестировании свойств всех типов ЭСК и регионарных полипотентных стволовых клеток, так как их размножение in vitro может привести к возникновению новых характеристик, не присущих стволовым клеткам эмбриона или дефинитивных тканей.

В частности, допускается, что длительное культивирование в средах с цитокинами приближает линии ЭСК к опухолевым клеткам, поскольку в них происходят схожие изменения путей регуляции клеточных циклов с приобретением способности к осуществлению неограниченного числа клеточных делений (Reya, 2001).

Некоторые авторы на основании потенциальной возможности развития опухолей считают трансплантацию человеку ранних производных стволовых эмбриональных клеток безрассудством.

По их мнению, гораздо безопаснее использовать коммитированных потомков ЭСК, то есть, линии родоначальников дифференцированных клеток. Однако в настоящее время еще не разработана надежная техника получения стабильных линий клеток человека, дифференцирующихся в нужном направлении (Дыбан А. Дыбан Я., 2002).

Таким образом, в литературе появляется все больше данных о позитивном терапевтическом эффекте трансплантации производных эмбриональных стволовых клеток человека (Horwitz, 1999). Однако многие из таких работ подвергаются пересмотру и критике. Некоторые исследователи полагают, что результаты ранних клинических испытаний имеют характер предварительных и свидетельствуют лишь о том, что стволовые клетки способны оказывать благоприятное воздействие на клиническое течение того или иного заболевания. Поэтому необходимо получить данные об отдаленных результатах клеточной трансплантации.

В качестве аргумента приводятся этапы развития клинической нейротрансплантологии. Действительно, в литературе поначалу преобладали публикации о высокой эффективности пересадки фрагментов мозга эмбрионов при болезни Паркинсона, но затем начали появляться сообщения, отрицающие лечебную эффективность эмбриональной или фетальной нервной ткани, пересаженной в мозг больных.

- Читать далее "Трансплантация нейробластов. Нейротрансплантация в лечении паркинсонизма"