Механизмы расстройств чувствительности.

Общие механизмы расстройств чувствительности представлены на рисунке.
Расстройства чувствительности развиваются на уровне чувствительных нервных окончаний, проводящих путей и центральных структур.

• Чувствительные нервные окончания.

На уровне регистрации болевых раздражителей наблюдаются изменения чувствительности и/или числа воспринимающих приборов. Изменения (повышение, снижение) порога чувствительности происходят, например, при повторном и/или длительном воздействии, а также в условиях гипоксии или гипотермии; при увеличении К+ во внеклеточной среде и/или внутриклеточного Na+.

механизмы расстройств чувствительности

• Проводящие пути.

На уровне проводящих путей возможны торможение или полный блок проведения импульсации. Эти изменения развиваются при повреждении проводников и разных структур спинного мозга.
- Нервные стволы. Их повреждение чаще всего наблюдается при интоксикациях алкоголем, ртутью, свинцом, солями тяжёлых металлов, гиповитаминозах, СД, инфекционных, аллергических, иммуноагрессивных процессах. Травматический разрыв нерва вызывает потерю всех видов чувствительности в области иннервации. На конечностях, например, возникает дисталь-ный тип расстройств чувствительности по типу «перчаток» или «чулок».
- Задние корешки спинного мозга. Их повреждение сопровождается расстройством кожной чувствительности по сегментарному типу: образуются характерные «полосы» нарушений — круговые на туловище и продольные — на конечностях. Раздражение корешков спинного мозга характеризуется болями и парестезиями.
- Задние рога спинного мозга. При их повреждении развиваются расстройства чувствительности по сегментарному типу (как и при поражении задних корешков). При этом развивается температурная и болевая анестезия. Однако, в отличие от корешковых поражений, глубокая чувствительность сохраняется. Такие расстройства чувствительности называются диссоциированными.
- Боковые столбы спинного мозга. При их повреждении происходит выпадение болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне и ниже места поражения. При поперечном повреждении половины спинного мозга развивается синдром Броун-Секара.

• Центральные структуры сенсорной системы.

На уровне центральных структур сенсорной системы нарушения чувствительности возможны вследствие изменения порога чувствительности нейронов и/или искажений формирования ощущений. Эти изменения происходят, например, при повреждении зрительного бугра и коры больших полушарий мозга.
- Ядра таламуса. При их повреждении происходит перекрестное снижение или выпадение всех видов чувствительности (гемианестезия). Вследствие потери мышечно-суставной чувствительности развивается контралатеральная сенситивная атаксия. Патологические процессы в области зрительного бугра нередко вызывают ощущения так называемых «таламических болей» в проекции противоположной половины тела. Эти боли отличаются высокой интенсивностью, разлитостью и резистентностью к аналгезирующим средствам.
- Чувствительные области коры большого мозга (затылочная, теменная, височная, инсулярная и стриарная области, постцентральная извилина и др.). Их повреждение вызывает перекрестное ослабление или выпадение соответствующих видов чувствительности (зрения, слуха, вкуса, тактильных, температурных, болевых и др.).

Например, при патологических процессах в задней центральной извилине нарушается болевая, температурная и частично тактильная чувствительность на ограниченных участках (лица, рук и др.). Поражение верхней теменной доли приводит по преимуществу к нарушению более сложных видов чувствительности — локализации конечностей, ощущения рельефа предмета, мышечно-суставного чувства.

- Читать далее "Боль. Определение, значение боли. Причины, виды боли."

Оглавление темы "Патология нервной системы.":
1. Медленные гиперкинезии. Атаксии. Проявления атаксии.
2. Нарушения чувствительности. Анатомические пути чувствительности.
3. Формы расстройств чувствительности. Анестезия и гипестезия.
4. Гиперестезия. Дизестезии. Виды дизестезий.
5. Механизмы расстройств чувствительности.
6. Боль. Определение, значение боли. Причины, виды боли.
7. Механизмы формирования боли. Механизмы развития боли.
8. Клинические синдромы боли.
9. Антиноцицептивная система. Нейрогенные расстройства трофики.
10. Механизмы нейротрофического контроля. Нейродистрофический процесс.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: