Формы расстройств чувствительности. Анестезия и гипестезия.

Нарушения чувствительности классифицируют по нескольким критериям.

В зависимости от вида нарушенной чувствительности и по расположению чувствительного нервного окончания выделены расстройства контактной и дистальной, экстероцепторной и интероцепторной чувствительности.
- Контактные виды (например, расстройства тактильной, болевой, температурной чувствительности).
- Дистантные виды (например, расстройства периферического отдела зрительного, слухового, обонятельного анализаторов).
- Нарушение экстероцепторной чувствительности (например, в связи с поражением чувствительных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек).
- Расстройство интероцепторной чувствительности (например, в результате поражения висцерорецепторов, проприорецепторов).

В зависимости от нарушения восприятия интенсивности ощущения выделены анестезия, гипестезия и гиперестезия.

расстройства чувствительности

+ Анестезия и гипестезия

Гипестезия — снижение, анестезия — полная потеря чувствительности или отдельных её разновидностей. Виды гипестезии и анестезии приведены на рисунке.

+ Виды гипеестезии.

- Рецепторная. Снижается или утрачивается чувствительность, соответствующая поражённому чувствительному нервному окончанию (например, температурная, тактильная, зрительная, слуховая).
+ Проводниковая. Снижается или утрачивается чувствительность при поражении:
- периферических нервных стволов (страдают все виды чувствительности в области иннервации);
- левой или правой половины спинного мозга (синдром Броун-Секара);
- проводящих путей спинного или головного мозга: нарушаются различные виды чувствительности в зависимости от локализации поражения (повреждение задних столбов спинного мозга сопровождается снижением или утратой проприоцептивной и тактильной чувствительности; поражение волокон медиальной петли сочетается с утратой восприятия скорости и направления движения конечностей, вибрации и тяжести поднимаемого груза, раздельного ощущения прикосновения в разных точках тела — дискриминационная чувствительность).

+ Центральная. Снижается или утрачивается чувствительность при:
- поражении нейронов постцентральной извилины коры большого мозга (на противоположной стороне тела теряется дискриминационная чувствительность, ощущение положения конечности в пространстве, формы и массы предметов);
- повреждении теменной доли большого мозга (развивается синдром аморфо-синтеза — нарушения восприятия формы тела, его положения в пространстве; при этом пациент не может самостоятельно одеться, причесаться, побриться, он может даже «игнорировать» наличие противоположной половины тела или патологических процессов в данном регионе).
+ Тотальная. Наблюдается при поражении корешков и нейронов спинномозгового узла, медиальной петли, внутренней капсулы, задней центральной извилины. В результате утрачиваются все виды чувствительности.
+ Парциальная. Развивается в результате повреждения задних рогов, задних и/или боковых столбов спинного мозга, медиальных отделов продолговатого мозга. При этом нарушаются отдельные виды чувствительности.

++ Примеры гипестезии.

- Тактильная гипо- или анестезия — снижение или потеря ощущения, возникающего при прикосновении к предмету или предмета к телу.
- Болевая гипо- или аналгезия.
- Топогипо- или анестезия — снижение или утрата чувства определения места действия раздражителя.
- Астереогнозия — потеря чувства восприятия предметов при их ощупывании (способность воспринимать отдельные их качества сохраняется).
- Термогипоанестезия — снижение или утрата температурной чувствительности.
- Слуховая гипо- или анестезия.

+ Причины гипестезии.

- Снижение или утрата чувствительности нервных окончаний (гипо- или десенситизация).
- Уменьшение количества рецепторов на клеточных мембранах (например, вследствие нарушения экспрессии генов, контролирующих их синтез).
- Повреждение проводящих афферентных путей (например, в результате диабетической полиневропатии, интоксикации алкоголем, ртутью, свинцом, невритов).
- Повреждение нейронов сенсорных систем (например, задних или боковых столбов спинного мозга, таламуса, теменной доли, задней центральной извилины).

Указанные изменения чаще всего являются результатом травм нервной системы, дегенеративных изменений в ней (например, при сирингомиелии, прогрессирующей невральной амиотрофии), опухолей головного и спинного мозга, нарушений мозгового кровообращения, врождённого нарушения развития проводящих афферентных путей и/или нейронов сенсорных систем, энцефалитов.

- Читать далее "Гиперестезия. Дизестезии. Виды дизестезий."

Оглавление темы "Патология нервной системы.":
1. Медленные гиперкинезии. Атаксии. Проявления атаксии.
2. Нарушения чувствительности. Анатомические пути чувствительности.
3. Формы расстройств чувствительности. Анестезия и гипестезия.
4. Гиперестезия. Дизестезии. Виды дизестезий.
5. Механизмы расстройств чувствительности.
6. Боль. Определение, значение боли. Причины, виды боли.
7. Механизмы формирования боли. Механизмы развития боли.
8. Клинические синдромы боли.
9. Антиноцицептивная система. Нейрогенные расстройства трофики.
10. Механизмы нейротрофического контроля. Нейродистрофический процесс.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: