Нарушения чувствительности классифицируют по нескольким критериям.

• В зависимости от вида нарушенной чувствительности и по расположению чувствительного нервного окончания выделены расстройства контактной и дистальной, экстероцепторной и интероцепторной чувствительности.
- Контактные виды (например, расстройства тактильной, болевой, температурной чувствительности).
- Дистантные виды (например, расстройства периферического отдела зрительного, слухового, обонятельного анализаторов).
- Нарушение экстероцепторной чувствительности (например, в связи с поражением чувствительных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек).
- Расстройство интероцепторной чувствительности (например, в результате поражения висцерорецепторов, проприорецепторов).

• В зависимости от нарушения восприятия интенсивности ощущения выделены анестезия, гипестезия и гиперестезия.

+ Анестезия и гипестезия

Гипестезия — снижение, анестезия — полная потеря чувствительности или отдельных её разновидностей. Виды гипестезии и анестезии приведены на рисунке.

+ Виды гипеестезии.

- Рецепторная. Снижается или утрачивается чувствительность, соответствующая поражённому чувствительному нервному окончанию (например, температурная, тактильная, зрительная, слуховая).
+ Проводниковая. Снижается или утрачивается чувствительность при поражении:
- периферических нервных стволов (страдают все виды чувствительности в области иннервации);
- левой или правой половины спинного мозга (синдром Броун-Секара);
- проводящих путей спинного или головного мозга: нарушаются различные виды чувствительности в зависимости от локализации поражения (повреждение задних столбов спинного мозга сопровождается снижением или утратой проприоцептивной и тактильной чувствительности; поражение волокон медиальной петли сочетается с утратой восприятия скорости и направления движения конечностей, вибрации и тяжести поднимаемого груза, раздельного ощущения прикосновения в разных точках тела — дискриминационная чувствительность).

+ Центральная. Снижается или утрачивается чувствительность при:
- поражении нейронов постцентральной извилины коры большого мозга (на противоположной стороне тела теряется дискриминационная чувствительность, ощущение положения конечности в пространстве, формы и массы предметов);
- повреждении теменной доли большого мозга (развивается синдром аморфо-синтеза — нарушения восприятия формы тела, его положения в пространстве; при этом пациент не может самостоятельно одеться, причесаться, побриться, он может даже «игнорировать» наличие противоположной половины тела или патологических процессов в данном регионе).
+ Тотальная. Наблюдается при поражении корешков и нейронов спинномозгового узла, медиальной петли, внутренней капсулы, задней центральной извилины. В результате утрачиваются все виды чувствительности.
+ Парциальная. Развивается в результате повреждения задних рогов, задних и/или боковых столбов спинного мозга, медиальных отделов продолговатого мозга. При этом нарушаются отдельные виды чувствительности.

++ Примеры гипестезии.

- Тактильная гипо- или анестезия — снижение или потеря ощущения, возникающего при прикосновении к предмету или предмета к телу.
- Болевая гипо- или аналгезия.
- Топогипо- или анестезия — снижение или утрата чувства определения места действия раздражителя.
- Астереогнозия — потеря чувства восприятия предметов при их ощупывании (способность воспринимать отдельные их качества сохраняется).
- Термогипоанестезия — снижение или утрата температурной чувствительности.
- Слуховая гипо- или анестезия.

+ Причины гипестезии.

- Снижение или утрата чувствительности нервных окончаний (гипо- или десенситизация).
- Уменьшение количества рецепторов на клеточных мембранах (например, вследствие нарушения экспрессии генов, контролирующих их синтез).
- Повреждение проводящих афферентных путей (например, в результате диабетической полиневропатии, интоксикации алкоголем, ртутью, свинцом, невритов).
- Повреждение нейронов сенсорных систем (например, задних или боковых столбов спинного мозга, таламуса, теменной доли, задней центральной извилины).

Указанные изменения чаще всего являются результатом травм нервной системы, дегенеративных изменений в ней (например, при сирингомиелии, прогрессирующей невральной амиотрофии), опухолей головного и спинного мозга, нарушений мозгового кровообращения, врождённого нарушения развития проводящих афферентных путей и/или нейронов сенсорных систем, энцефалитов.

- Читать далее "Гиперестезия. Дизестезии. Виды дизестезий."