Проявления гиперпаратиреоза. Признаки гиперпаратиреозов.

Проявления гиперпаратиреоза рассмотрены в статье «Гиперкальциемия» и представлены на рисунке.
• Изменения костной ткани.
- Остеопороз — генерализованное уменьшение объёма и плотности костной ткани, в том числе в результате потери солей кальция.
- Деформация костей. Является результатом остеопороза. Кости изогнуты и уплощены. В наибольшей мере деформируются бедренные и тазовые кости, грудина, рёбра, грудные и поясничные позвонки.
- Множественные переломы костей. Обычно переломы происходят в трубчатых костях, рёбрах, позвонках.
- Расшатывание и выпадение зубов. Является следствием остеопороза челюстей и образования в них кист.

• Изменения в почках.

Изменения в почках обусловлены гиперкальциемией и повышенным выведением кальция с мочой. Это сопровождается повреждением эпителия почечных канальцев, нарушением их экскреторной функции и проявляется полиурией, вторичной полидипсией, нефро- и уролитиазом.

+ Полиурия — значительное увеличение суточного диуреза.
Причины.
- Повышенная экскреция кальция с мочой. Помимо стимуляции осмотического диуреза, избыток кальция повреждает эпителий почечных канальцев. Это потенцирует полиурию, уже независимую от экскреции Са2+.
- Нарушение реабсорбции воды в почках. Обусловлено дистрофическими и структурными изменениями в клетках канальцев почек.
- Снижение чувствительности канальцевого эпителия к АДГ. Является следствием повышенной концентрации в крови ПТГ.

проявления гиперпаратиреоза
Основные проявления гиперпаратиреоза.

+ Вторичная полидипсия. Обусловлена потерей значительного количества жидкости с мочой и гиперосмией (в результате гиперкальциемии).
+ Образование множественных камней в ткани почки и/или мочевыводящих путях (нефро- и уролитиаз соответственно). Встречается у 20-25% пациентов. Кроме того, соли кальция могут откладываться в паренхиме почек, приводя к нефрокальцинозу. Причины: гиперкальциемия и гиперкальциурия.
В целом, совокупность указанных изменений в почках нередко приводит к развитию прогрессирующей почечной недостаточности и уремии.

Нервно-мышечные расстройства при гиперпаратиреозе.
- Мышечная слабость (миастения) и в связи с этим — быстрая физическая утомляемость.
- Боли в отдельных группах мышц (миалгии), чаще в нижних конечностях. У пациентов развивается «утиная походка» («переваливание» с одной ноги на другую), плоскостопие.
Оба изменения являются результатом гиперкальциемии и увеличения содержания Са2+ во внеклеточной среде.

Желудочно-кишечные расстройства при гиперпаратиреозе.
- Причины: расстройство кровоснабжения и трофики стенки ЖКТ в результате кальцификации стенок сосудов и расстройств микрогемоциркуляции и обмена веществ в стенках желудка и кишечника.
- Проявления: язвенная болезнь (преимущественно двенадцатиперстной кишки), гастриты, энтероколиты (нередко с множественными эрозиями и язвами), нарушения аппетита, тошнота, рвота.

Сердечно-сосудистые расстройства при гиперпаратиреозе.
- Признаки стеноза и/или недостаточности аортального и/или митрального клапанов. Причина: кальцификация створок клапанов и деформация их.
- Артериальная гипертензия, обычно почечного генеза. Причины: активация системы «ренин—ангиотензин—альдостерон», включение ренопривного механизма в связи с нефрокальцинозом и нефросклерозом (приводят к уменьшению массы почечной ткани и образованию в ней вазодепрессорных Пг и кининов).
- Сердечная недостаточность.

• Нарушения ВНД: быстрая психическая истощаемость (психастения), повышенная раздражительность, плаксивость; депрессивные состояния, сменяющиеся психическим возбуждением, нарушения сна, сонливость днём.

Гиперпаратиреоидный гиперкальциемический криз

• Гиперпаратиреоидный гиперкальциемический криз — наиболее тяжёлое, чреватое смертью пациента проявление (осложнение) гиперпаратиреоза. Летальность достигает 50%.
- Причины — состояния, прямо или опосредованно приводящие к повышению уровня Са2+ в крови: переломы костей, обогащенная кальцием пища, гипогидратация, приём ощелачивающих, антацидных и содержащих кальций ЛС, инфекции и интоксикации.
- Инициальные патогенетические факторы: острое значительное повышение Са2+ крови до 3,5—5 ммоль/л (14—20 мг%) и выше, снижение содержания фосфатов, К+, Mg2+ в сыворотке крови.
+ Проявления.
- Острые желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, сильная жажда, острые боли в животе.
- Почечная недостаточность (а при её наличии — нарастание степени недостаточности) с развитием уремии и комы.
- Прогрессирующие нарушения психики (с развитием заторможенности и ступора либо с возбуждением, галлюцинациями и бредом).
- Недостаточность кровообращения, вплоть до коллапса.

- Читать далее "Гипопаратиреоз. Виды и проявления гипопаратиреозов."

Оглавление темы "Патологическая физиология половых систем человека.":
1. Гипотиреоидная кома. Обмен кальция.
2. Обмен фосфора. Гиперпаратиреоз. Виды гиперпаратиреозов.
3. Проявления гиперпаратиреоза. Признаки гиперпаратиреозов.
4. Гипопаратиреоз. Виды и проявления гипопаратиреозов.
5. Развитие половых систем человека. Половая дифференцировка плода.
6. Эндокринные расстройства половой системы. Преждевременное половое созревание.
7. Задержка полового созревания. Причины задержки полового развития.
8. Гипофункция яичников. Гиперфункция яичников.
9. Нарушения полового развития мужщин. Преждевременное половое развитие мужщин.
10. Задержка полового созревания мужского пола. Нарушения функций эпифиза и тимуса.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: