В основе патогенеза язвенной болезни лежит нарушение динамического равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка.

В патогенезе язвенной болезни желудка преимущественную роль играет снижение эффективности факторов защиты, а в развитии пептических язв двенадцатиперстной кишки — активация факторов агрессии.

Общие звенья патогенеза язвенной болезни

Один из вариантов вероятной последовательности цепи причинно-следственных патогенных явлений при развитии язвенной болезни желудка представлен на рисунке.

Проявления язвенной болезни желудка

• Боль в эпигастральной области.
- При язвах кардиальной области и задней стенки желудка появляется сразу после приёма пищи, локализуется за грудиной, может иррадиировать в левое плечо.
- При язвах малой кривизны возникает через 15—60 мин после еды.

• Диспептические явления — отрыжка воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры.
• Астеновегетативные проявления в виде снижения работоспособности, слабости, тахикардии, артериальной гипотензии.
• Умеренная локальная болезненность и мышечная защита в области эпигаст-рия.
• Язвы, индуцированные приёмом НПВС, часто бывают бессимптомными; они могут дебютировать перфорацией или кровотечением.

Проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

• Боль — преобладающий симптом у 75% больных.
- Боли возникают через 1,5—3 ч после приёма пищи (поздние), натощак (голодные) и ночью (ночные).
- Субъективно боль воспринимается как чувство жжения в эпигастральной области.
- Приём пищи улучшает состояние.

• Рвота на высоте боли, приносящая облегчение (уменьшение боли).
• Неопределённые диспептические жалобы — отрыжка, изжога (раннее и наиболее частое проявление), вздутие живота, непереносимость пищи — в 40— 70%, частые запоры.
• При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области, иногда некоторая резистентность мышц брюшного пресса.
• Астеновегетативные проявления.

• Отмечают периоды ремиссии и обострения, последние продолжаются несколько недель.
• Существует сезонность заболевания (весна и осень).

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология."