Нарушения моторики желудка. Рвота. Причины рвоты.

Нарушения моторной функции желудка и последствия расстройств желудочной моторики представлены на рисунке.

Виды нарушения моторной функции.
К расстройствам моторики желудка относятся нарушения тонуса ГМК мышечной оболочки желудка (включая мышечные сфинктеры), перистальтики желудка и эвакуации содержимого желудка.
- Нарушения тонуса мышечной оболочки желудка: избыточное повышение (гипертонус), чрезмерное снижение (гипотонус) и атония — отсутствие мышечного тонуса. Изменения мышечного тонуса приводят к нарушениям перистолы — охватывания пищевых масс стенкой желудка и формирования порции пищи для внутрижелудочного переваривания, а также эвакуации её в двенадцатиперстную кишку.
- Расстройства деятельности мышечных сфинктеров желудка в виде снижения (вплоть до их атонии; обусловливает длительное открытие — «зияние» кардиального и/или пилорического сфинктеров) и повышения тонуса и спазма мышц сфинктеров (приводят к кардиоспазму и/или пилороспазму).
- Нарушения перистальтики желудка в виде её ускорения (гиперкинез) и замедления (гипокинез).
- Расстройства эвакуации. Сочетанные и/или раздельные расстройства тонуса и перистальтики стенки желудка приводят либо к ускорению, либо к замедлению эвакуации пищи из желудка.

Причины нарушения моторной функции.
- Нарушения нервной регуляции двигательной функции желудка: усиление влияний блуждающего нерва стимулирует его моторную функцию, а активация эффектов симпатической нервной системы подавляет её.
- Расстройства гуморальной регуляции желудка. Например, высокая концентрация в полости желудка соляной кислоты, а также секретин, холецистокинин тормозят моторику желудка. Напротив, гастрин, мотилин, сниженное содержание соляной кислоты в желудке стимулируют моторику.
- Патологические процессы в желудке (эрозии, язвы, рубцы, опухоли могут ослаблять либо усиливать его моторику в зависимости от их локализации или выраженности процесса).

моторная функция желудка
Типовые расстройства моторной функции желудка.

Последствия нарушения моторной функции.
В результате нарушений моторики желудка возможно развитие синдрома раннего насыщения, изжоги, тошноты, рвоты и демпинг-синдрома.
- Синдром раннего (быстрого) насыщения. Является результатом снижения тонуса и моторики антрального отдела желудка. Приём небольшого количества пищи вызывает чувство тяжести и переполнения желудка. Это создаёт субъективные ощущения насыщения.
- Изжога — ощущение жжения в области нижней части пищевода (результат снижения тонуса кардиального сфинктера желудка, нижнего сфинктера пищевода и заброса в него кислого желудочного содержимого).
- Тошнота. При подпороговом возбуждении рвотного центра развивается тошнота — неприятное, безболезненное субъективное ощущение, предшествующее рвоте.

Рвота. Причины рвоты.

+ Рвота — непроизвольный рефлекторный акт, характеризующийся выбросом содержимого желудка (иногда и кишечника) наружу через пищевод, глотку и полость рта.
- Механизмы развития: усиленная антиперистальтика стенки желудка, сокращение мышц диафрагмы и брюшной стенки, расслабление мышц кардиального отдела желудка и пищевода, возбуждение рвотного центра продолговатого мозга.

++ Значение рвоты:
- Защитное (при рвоте из желудка устраняются токсичные вещества или инородные тела).
- Патогенное (потеря организмом жидкости, ионов, продуктов питания, особенно при длительной и/или повторной рвоте).

моторная функция желудка
Основные звенья патогенеза демпинг-синдрома

+ Демпинг-синдром — патологическое состояние, развивающееся в результате быстрой эвакуации желудочного содержимого в тонкую кишку. Развивается, как правило, после удаления части желудка.
- Патогенез. Основные звенья патогенеза демпинг-синдрома приведены на рисунке.
- Гиперосмоляльность содержимого тонкой кишки (в результате попадания в неё концентрированной пищи из желудка).
- Интенсивный транспорт жидкости из сосудов в полость кишечника (по градиенту осмотического давления). Это может привести к учащению стула.
- Развитие гиповолемии.

- Активация синтеза и выделение в межклеточное пространство БАВ, вызывающих системную вазодилатацию (вследствие эффектов серотонина, кининов, гистамина и др.) и артериальную гипотензию, включая коллапс.
- Интенсивное всасывание в кишечнике глюкозы с развитием гипергликемии.
- Стимуляция образования и инкреции избытка инсулина. Гиперинсулинемия активирует массированный транспорт глюкозы в клетки. Однако к этому времени (обычно через 1,5—2 ч после приёма пищи и быстрой эвакуации её из желудка в кишечник) пища уже утилизирована. В связи с этим развиваются нарастающая гипогликемия, дисбаланс ионов, ацидоз.

+ Основные проявления демпинга: прогрессирующая слабость после приёма пищи, тахикардия, аритмии сердца, острая артериальная гипотензия, сонливость, головокружение, тошнота, мышечная дрожь (особенно конечностей), нарушения сознания.

- Читать далее "Расстройства всасывания в желудке. Нарушение барьерной и защитной функции желудка."

Оглавление темы "Пищеварение. Язвенная болезнь.":
1. Нарушение пищеварения в полости рта.
2. Нарушение глотания. Дисфагии и афагии. Дисфункции пищевода.
3. Расстройства секреторной функции желудка.
4. Нарушения моторики желудка. Рвота. Причины рвоты.
5. Расстройства всасывания в желудке. Нарушение барьерной и защитной функции желудка.
6. Расстройства пищеварения в кишечнике. Нарушения переваривающей функции кишечника.
7. Нарушение моторной функции кишечника. Нарушения барьерно-защитной функции кишечника.
8. Язвенная болезнь. Эпидемиология и классификация язвенной болезни.
9. Причины язвенной болезни. Этиология язвенной болезни.
10. Патогенез язвенной болезни. Проявления язвенной болезни.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: