Площадь диффузионной мембраны (аэрогематического барьера) достигает 180— 200 м2, а толщина — 0,2-2 мкм. Массоперенос кислорода и углекислого газа оптимальны при достаточном градиенте концентрации 02 и С02 в альвеолярном воздухе и крови, адекватном кровотоке в лёгких, сохранении величины площади, нормального структурного и физико-химического состояния альвеолярно-капиллярной мембраны.

Диффузионную способность лёгких (DL) для кислорода и углекислого газа рассчитывают как отношение объёма диффузионного потока газа (V в мл/мин) и разности парциальных давлений газа (АР в мм рт.ст.) с разных сторон мембраны:
DL=V/AP мл/мин/мм рт.ст.

Эта величина отражает объём газа (в мл), диффундирующего через альвеолярно-капиллярную мембрану при градиенте его давления 1 мм рт.ст. за 1 мин. В норме DL для кислорода составляет примерно 15 мл/мин/мм рт.ст., а для С02 — около 300 мл/мин/мм рт.ст. (последнее свидетельствует о том, что возможность расстройства диффузии кислорода весьма велика, а углекислого газа — мала).

Причины снижения диффузионной способности

Основные причины снижения диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны представлены на рисунке.
• Увеличение толщины мембраны в результате возрастания количества жидкости на поверхности альвеолярного эпителия (например, за счёт слизи или экссудата при аллергическом альвеолите или пневмонии), отёка интерстиция (скопления жидкости между базальными мембранами эндотелия и эпителия), увеличения толщины клеток эндотелия капилляров и эпителия альвеол (например, в результате их гипертрофии или гиперплазии, развития саркоидоза).
• Увеличение плотности мембраны вследствие кальцификации (например, структур интерстиция), возрастания вязкости геля интерстициального пространства, увеличения количества коллагеновых, ретикулиновых и эластических волокон в межальвеолярных перегородках.

Примеры патологических состояний

Примеры патологических состояний, снижающих диффузионную способность аэрогематической мембраны:
• Пневмонии (особенно хронически текущие диффузные интерстициальные пневмонии).
• Пневмокониозы. Развиваются при вдыхании пыли, содержащей кремнезём (силикоз), асбест (асбестоз), бериллий (бериллиоз).
• Фиброзирующий альвеолит (диффузный или очаговый).
• Аллергический альвеолит (например, при поллинозах).
• Сердечная недостаточность.

- Читать далее "Дыхательная недостаточность. Причины и виды дыхательной недостаточности."