Альвеолярная гиповентиляция. Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции.

К типовым формам расстройств внешнего дыхания относятся нарушения вентиляции (включая альвеолярную), расстройства перфузии, нарушения адекватности вентиляции и перфузии лёгких (нарушения вентиляционно-перфузионного соответствия) и нарушения диффузии кислорода и углекислого газа через альвеолярно-капиллярную мембрану.

Причина нарушений обмена кислорода и углекислого газа в альвеолах лёгких — расстройства вентиляции альвеол. Различают альвеолярную гипо- и гипервентиляцию .

гиповентиляция
Основные причины гиповентиляции лёгких

Альвеолярная гиповентиляция

Гиповентиляция альвеол воздухом (альвеолярная гиповентиляция) — типовая форма нарушения внешнего дыхания, при которой реальный объём вентиляции альвеол за единицу времени ниже необходимого организму в данных условиях.

• Причины.
Причины альвеолярной гиповентиляции (расстройства биомеханики внешнего дыхания и нарушения механизмов регуляции внешнего дыхания) представлены на рисунке.
+ Расстройства биомеханики внешнего дыхания. Среди расстройств биомеханики внешнего дыхания различают расстройства обструктивные и рестриктивные.

Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции.

Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции заключается в снижении проходимости дыхательных путей. В связи с этим повышается сопротивление движению воздушного потока, снижается объём вентиляции соответствующих областей лёгких, возрастает работа дыхательных мышц, увеличивается энергообеспечение (энергорасход) аппарата внешнего дыхания. Даже сравнительно небольшая обструкция бронхов может существенно повысить их сопротивление воздушному потоку и увеличить работу дыхательных мышц (например, уменьшение диаметра бронха на 1/3 способно привести к увеличению сопротивления движению воздуха на 300—500%).

гиповентиляция
Основные проявления гиповентиляции лёгких обструктивного типа.

+ Основные причины обструктивной альвеолярной гиповентиляции.
- Обтурация просвета верхних и/или нижних дыхательных путей пищей и другими инородными телами (например, при рвоте или вдыхании загрязненного воздуха), западающим языком (например, при коме, во время сна, наркоза), мокротой, слизью, экссудатом, кровью (например, при трахеитах, бронхитах, муковисцидозе, бронхиолитах, росте опухолей), новообразованиями воздухопроводящих путей.
- Спазм бронхов и/или бронхиол (например, при приступе бронхиальной астмы). Бронхоспазм, как правило, сочетается с отёком слизистой оболочки и образованием вязкой мокроты.
- Спазм мышц гортани (например, при вдыхании раздражающих веществ или при невротических состояниях).
- Сдавление (компрессия) дыхательных путей извне (например, опухолью, увеличенными лимфоузлами, щитовидной железой).
- Динамическое сдавление бронхов среднего и мелкого диаметра при повышении внутрилёгочного давления во время выдоха (особенно форсированного). Этот феномен известен как «экспираторная компрессия бронхов» (феномен экспираторной компрессии, гипервоздушности лёгкого, экспираторный коллапс бронхов). Может наблюдаться при сильном кашле, у пациентов с эмфиземой лёгких, при форсированном дыхании во время физической нагрузки.

+ Проявления обструктивной альвеолярной гиповентиляции.
Основные проявления гиповентиляции лёгких обструктивного типа представлены на рисунке.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология."

Оглавление темы "Микроциркуляция. Дыхание.":
1. Проявления ишемии. Последствия ишемии. Коллатеральный кровоток.
2. Стаз. Причины стаза. Виды и механизм стаза.
3. Микроциркуляторное русло. Расстройство микроциркуляции.
4. Трансмуральные нарушения микроциркуляции. Экстраваскулярные нарушения микроциркуляции.
5. Капилляротрофическая недостаточность. Сладж феномен.
6. Дыхание. Функция внешнего дыхания.
7. Спирометрия. Данные спирометрии.
8. Исследования функции лёгких. Признаки обструктивной патологии легких.
9. Признаки рестрективной патологии легких. Газы артериальной крови.
10. Альвеолярная гиповентиляция. Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: