Группы риска, органы мишени артериальной гипертензии. Виды артериальной гипертензии.

Группа низкого риска. Эта группа включает мужчин и женщин моложе 55 лет с артериальной гипертензией I степени при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет менее 15%.

Группа среднего риска. Эта группа включает в себя пациентов с широким диапазоном АД. Принципиальным признаком принадлежности к этой группе является наличие факторов риска (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет, курение, холестерин более 6,5 ммоль/л, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний) при отсутствии поражения органов-мишеней и/или сопутствующих заболеваний. Иными словами, эта группа объединяет пациентов с небольшим повышением АД и многочисленными факторами риска и пациентов с выраженным повышением АД. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15—20%.

Группа высокого риска. К этой категории относятся пациенты, имеющие поражение органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ, эхокардиографии; протеинурия или креатининемия 1,2—2 мг/дл, генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки), независимо от степени артериальной гипертензий и сопутствующих факторов риска. Угроза развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 20%.

Группа очень высокого риска. К этой группе относят пациентов, у которых имеются ассоциированные заболевания (стенокардия и/или перенесённый инфаркт миокарда, операция реваскуляризации, сердечная недостаточность, перенесённые мозговой инсульт или транзиторная ишемическая атака, нефропатия, хроническая почечная недостаточность, поражение периферических сосудов, ретинопатия III—IV степени), независимо от степени артериальной гипертензии. В эту группу включают также больных с АД на верхней границе нормы при наличии сахарного диабета. Риск развития сердечнососудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%.

Органы-мишени и группы риска артериальной гипертензии

Одним из последствий длительного повышения АД является поражение внутренних органов, так называемых органов-мишеней. К ним относят сердце, головной мозг, почки, сосуды. Поражение сердца при артериальной гипертензии может проявляться гипертрофией левого желудочка, стенокардией, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью и внезапной сердечной смертью; поражение головного мозга — тромбозами и кровоизлияниями, гипертонической энцефалопатией и церебральными лакунами; почек — микроальбуминурией, протеинурией, хронической почечной недостаточностью; сосудов — вовлечением в процесс сосудов сетчатки глаз, сонных артерий, аорты (аневризма). У нелеченых пациентов с артериальной гипертензией 4/5 летальных исходов обусловлены сердечными причинами, из них 43% — хронической сердечной недостаточностью, 36% — недостаточностью венечных артерий. Цереброваскулярные и почечные причины летального исхода менее часты — 14 и 7% соответственно.

виды артериальной гипертензии
Виды артериальных гипертензии

Виды артериальной гипертензии

По критериям инициального звена механизма развития, изменению сердечного выброса, типу повышения АД и характеру клинического течения артериальные гипертензии подразделяют на несколько видов.

Инициальное звено механизма развития.
+ Общие (системные) артериальные гипертензий. Их подразделяют на нейрогенные, эндокринные, метаболические, гемические и смешанные.
- Нейрогенные артериальные гипертензий. Среди них различают центрогенные и рефлекторные (рефлексогенные).
- Эндокринные (эндокриногенные, гормональные). Развиваются вследствие эндокринопатий надпочечников, щитовидной железы и гипофиза.
- Гипоксические (метаболитогенные, метаболические, ишемические). Выделяют ишемические (почечно-ишемическая, цереброишемическая), венозно-застойные и гипоксические (без первичного нарушения гемодинамики в органах и тканях).
- Гемические («кровяные»). Развиваются вследствие увеличения объёма и/или вязкости крови. '

+ Местные (регионарные) артериальные гипертензий. Являются, как правило, результатом значительного сужения участка артериального сосуда.

Изменение сердечного выброса. Выделяют гиперкинетические и гипокинетические артериальные гипертензий.
- Гиперкинетические. Повышен сердечный выброс (при нормальном или пониженном ОПСС).
- Гипокинетические. Понижен сердечный выброс (при значительно увеличенном ОПСС).
- Эукинетические. Нормальный сердечный выброс и повышенное ОПСС.

Тип повышения АД. Различают систолические, диастолические и смешанные (систолодиастолические) артериальные гипертензий.

Характер клинического течения артериальной гипертензии. Выделяют артериальные гипертензий злокачественного и доброкачественного течения.
- Доброкачественные. С медленным развитием, повышением как систолического, так и диастолического АД; как правило, эукинетические.
- Злокачественные. Быстро прогрессирующие, с преимущественным повышением диастолического АД; как правило, гипокинетические, реже — гиперкинетические (особенно на начальном этапе).

- Читать далее "Факторы риска артериальной гипертензии. Нейрогенные артериальные гипертензии."

Оглавление темы "Сердечная недостаточность.":
1. Механизмы развития сердечной недостаточности.
2. Механизмы декомпенсации при гипертрофии сердца.
3. Проявления сердечной недостаточности.
4. Острая сердечная недостаточность. Отек легких.
5. Хроническая сердечная недостаточность.
6. Диастолическая сердечная недостаточность. Принципы нормализации функции сердца при его недостаточности.
7. Виды нарушений артериального давления.
8. Артериальные гипертензии. Распространенность артериальных гипертензий.
9. Группы риска, органы мишени артериальной гипертензии. Виды артериальной гипертензии.
10. Аритмии в результате нарушения автоматизма.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: