Лечение тромбоцитопатий. Нарушения гемостаза.

Лечение тромбоцитопатий представляет сложную задачу и у многих пациентов (особенно с наследственными и врождёнными формами) проводится в течение всей жизни. Ниже приведены принципы, цели и методы лечения тромбоцитопатий.

Этиотропный принцип лечения тромбоцитопатий

Нужно прекратить (уменьшить степень) патогенное действие факторов, вызывающих тромбоцитопатию. Для этого осуществляют меры, направленные на прекращение действия (защиту от воздействия) факторов физического, химического, биологического характера, лечение болезней, патологических процессов и состояний, вызывающих тромбоцитопатию.

Патогенетический принцип лечения тромбоцитопатий

Для предотвращения (уменьшения степени) нарушений адгезивной, агрегационной и прокоагулянтной активности тромбоцитов необходимо введение проагрегантов, инъекции прокоагулянтов и/или антифибринолитических препаратов (е-аминокапроновой кислоты, парааминометилбензойной кислоты), применение веществ, стимулирующих «реакцию высвобождения» (АТФ, магния сульфат, магния тиосульфат), а также переливание цельной крови, тромбоцитной массы, белковых препаратов крови (фибриногена, тромбина и др.).

Симптоматический принцип лечения тромбоцитопатий

Для нормализации функций органов и тканей, нарушенных вследствие расстройств микрогемоциркуляции, кровотечений и кровоизлияний при тромбоцитопатии, следует вводить растворы, нормализующие реологические свойства крови (плазмозаменители, плазма), останавливать кровотечение, лечить постгеморрагические состояния.

Гемокоагуляционный каскад
Гемокоагуляционный каскад

Нарушения гемостаза

Система гемостаза — комплекс факторов и механизмов, обеспечивающих оптимальное агрегатное состояние крови.
В узком (прикладном) смысле термин «гемостаз» (от гр. haima — кровь, stasis — остановка) применяют для обозначения собственно процесса остановки кровотечения.

Система гемостаза включает факторы и механизмы трёх категорий:
- обеспечивающие коагуляцию белков крови и тромбообразование (свёртывающая система);
- обусловливающие торможение или блокаду коагуляции белков плазмы и процесс тромбообразования (противосвёртывающая система);
- реализующие процессы лизиса фибрина (фибринолитическая система).

Биологическая роль системы гемостаза состоит в обеспечении оптимальных реологических свойств крови и реализации процесса гемокоагуляции, адгезии, агрегации и активации форменных элементов крови с образованием тромба при повреждении стенок сосудов или сердца. Это предотвращает или уменьшает потерю крови организмом.
• Типовые формы патологии системы гемостаза.

Многочисленные нарушения системы гемостаза подразделены на три группы.
- Усиление свёртываемости крови и тромбообразования — гиперкоагуляция и развитие тромботического синдрома.
- Уменьшение свёртываемости крови и тромбообразования — гипокоагуляция и развитие геморрагических синдромов.
- Фазное нарушение состояния системы гемостаза (ДВС-синдром): фаза гиперкоагуляции, сопровождаясь интенсивным потреблением прокоагулянтов, переходит в фазу гипокоагуляции. Развиваются коагулопатия потребления и тромбогеморрагический синдром.

- Читать далее "Тромботический синдром. Механизмы тромботического синдрома."

Оглавление темы "Тромбоцитопатии. Типы кровоточивости.":
1. Терапия тромбоцитопений. Тромбоцитопатии. Виды тромбоцитопатий.
2. Патогенез тромбоцитопатий. Проявления тромбоцитопатий.
3. Лечение тромбоцитопатий. Нарушения гемостаза.
4. Тромботический синдром. Механизмы тромботического синдрома.
5. Геморрагические заболевания и синдромы. Причины и виды геморрагического синдрома.
6. Типы кровоточивости. Механизмы гипокоагуляции.
7. Болезнь Рандю-Ослера. Виды коагулопатий.
8. ДВС. Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание. Причины двс синдрома.
9. Патогенез двс синдрома. Стадии двс синдрома.
10. Проявления ДВС-синдрома. Признаки двс синдрома.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: