Механизм развития анемий. Острая постгеморрагическая анемия.

С учётом механизма развития выделяют следующие группы анемий.
Анемии, вызванные нарушением синтеза гема (гипохромные микроцитарные): железодефицитные анемии, анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов.
Анемии, вызванные нарушением синтеза глобина: количественные (талассемии) и качественные (аномальные гемоглобины — гемоглобинопатии).
Анемии гемолитические, связанные с дефектом мембраны эритроцита (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз и др.); с дефицитом активности ферментов (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и др.); связанные с образованием AT к Аг мембраны эритроцита (аутоиммунные гемолитические анемии).
Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК (гиперхромные макроцитарные с мегалобластным типом кроветворения): витамин В12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия.
• Апластические анемии.

В настоящей главе механизмы развития анемий рассматриваются в соответствии с их патогенетической классификацией. В связи с этим все анемии подразделены на постгеморрагические, гемолитические и анемии, обусловленные нарушениями эритропоэза (дизэритропоэтические анемии).

Постгеморранические анемии

Анемия может развиться в результате острого или хронического кровотечения.

анемии

Острая постгеморрагическая анемия

Острая постгеморрагическая анемия — нормохромная нормоцитарная гиперрегенераторная анемия, возникающая вследствие острой кровопотери в течение короткого периода времени. Минимальная потеря крови, представляющая опасность для здоровья взрослого человека, — 500 мл. Тяжесть клинической картины определяется количеством потерянной крови, скоростью и источником кровотечения.
Причина анемий: массированное кровотечение из повреждённых крупных сосудов или полостей сердца (травмы и хирургические вмешательства, внематочная беременность, нарушения гемостаза, различные заболевания внутренних органов, сопровождающиеся острым кровотечением).

Проявления анемий
- Общие признаки анемии (тахикардия, одышка, падение АД и венозного давления, бледность кожных покровов и слизистых оболочек). Выраженность этих изменений может не соответствовать тяжести анемии, так как нередко они появляются в ответ на причину кровотечения (например, боль или травму).
- Нарастающее чувство сухости во рту — важный признак острого кровотечения.
- Периферическая кровь. Изменения носят стадийный характер и зависят от времени, прошедшего после кровотечения.

- Первые часы и сутки постгеморрагических анемий.
+ Нормоцитемическая гиповолемия (эквивалентное уменьшение общего содержания форменных элементов и плазмы крови).
+ Снижение показателя объёма циркулирующих эритроцитов.
+ Ht, число эритроцитов, уровень Нb в единице объёма крови в пределах нормы.

- 2-3-и сутки после кровопотери.
+ Снижение уровня Нb ниже нормы.
+ Уменьшение числа эритроцитов в единице объёма крови и падение Ht.
+ Сохранение в пределах нормы цветового показателя (в связи с тем что в крови циркулируют зрелые эритроциты, находившиеся в сосудистом русле, в том числе в депо, до кровопотери).
+ Тромбоцитопения (в результате потребления кровяных пластинок в процессе тромбообразования, гемодилюции, а также утраты их при кровопотере).
+ Лейкопения (вследствие потери лейкоцитов во время кровотечения и последующей гемодилюции).

- 4—5-е сутки после кровопотери.
+ Пониженное содержание Нb, эритропения, сниженный Ht.
+ Гипохромия эритроцитов (цветовой показатель ниже 0,85). Обусловлена отставанием скорости синтеза Нb от темпа пролиферации эритроидных клеток.
+ Увеличение числа молодых клеток эритроидного ряда: ретикулоцитов, иногда полихроматофильных и оксифильных эритробластов (как результат высокой регенераторной способности костного мозга).
+ Тромбоцитопения и лейкопения.

• Терапия постгеморрагических анемий. Необходимо восстановление ОЦК (хирургическая остановка кровотечения, гемотрансфузии, коллоидные растворы).

- Читать далее "Хронические постгеморрагические анемии. Гемолитические анемии. Классификация гемолитических анемий."

Оглавление темы "Эритроциты. Эритремии. Анемии.":
1. Эритроциты. Обмен гемоглобина. Эритроцитозы. Виды эритроцитозов.
2. Проявления эритремии. Признаки эритроцитозов.
3. Вторичные эритроцитозы. Виды и признаки вторичных эритроцитозов.
4. Анемия. Что такое анемия? Виды анемий.
5. Механизм развития анемий. Острая постгеморрагическая анемия.
6. Хронические постгеморрагические анемии. Гемолитические анемии. Классификация гемолитических анемий.
7. Механизм развития гемолитических анемий. Патогенез гемолитических анемий.
8. Проявления гемолитических анемий. Лечение гемолитических анемий. Дизэритропоэтические анемии.
9. Гипопластическая и апластическая анемии. Анемия вследствие нарушения синтеза глобиновых ДНК.
10. Обмен железа в организме. Значение железа.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: