Обморок. Ортостатический коллапс. Токсико-инфекционный коллапс. Лечение коллапса.

Инициальное звено патогенеза ортостатического коллапса (обморока) — системная вазодилатация в результате резкого снижения тонуса стенок артериол, а также ёмкостных сосудов. Наблюдается при резком переходе тела в вертикальное положение из положения лёжа или сидя, особенно после длительной гиподинамии. При этом происходит активация холинергических влияний на стенки сосудов в связи с раздражением нейронов вестибулярных центров при резком изменении положения тела.

Важный фактор риска, а затем и патогенетическое звено ортостатического коллапса — снижение реактивных свойств стенок резистивных сосудов к вазопрессорным веществам: катехоламинам, ангиотензину и др. Одной из ведущих причин этого может быть надпочечниковая недостаточность (обусловливающая дефицит катехоламинов и кортикостероидов), расстройство функций кардиовазомоторного центра и гипоталамуса (вызывающее нарушение тонуса стенок сосудов) и некоторые другие.

Токсико-инфекционный коллапс

Причина токсико-инфекционного коллапса: патогенное действие на организм токсинов экзо- и эндогенного происхождения инфекционной или неинфекционной природы (токсины микробов и паразитов при их массированной гибели, например, в результате антибактериального лечения; продукты нарушенного обмена веществ, фосфорорганические соединения, окись углерода и многие другие).

Токсины обусловливают:
• прямое нейро-, кардио- и миотропное повреждение;
• нарушения метаболизма и реализации эффектов вазопрессорных и вазодепрессорных агентов;
• расстройства механизмов регуляции сосудистого тонуса и деятельности сердца.

В результате развивается выраженное в разной степени снижение тонуса резистивных сосудов, величины сердечного выброса, ОЦК.

При значительном и прогрессирующем падении указанных показателей наблюдаются быстро нарастающие расстройства жизнедеятельности организма и создаётся угроза его жизни.

коллапс

Лечение коллапса

Терапия коллапсов базируется на реализации этиотропного, патогенетического, саногенетического и симптоматического принципов. Результат лечения коллапса в значительной мере определяется тем, сколько времени прошло от появления признаков коллапса до начала терапии: чем короче этот период, тем меньше степень расстройств жизнедеятельности и тем эффективнее терапия.

Этиотропная терапия коллапса

Проводятся мероприятия по прекращению действия экстремального фактора и/или снижению степени его повреждающего влияния: останавливают кровотечение, вводят антитоксины, антидоты, антимикробные ЛС и др.

Патогенетическая терапия коллапса

Достигается путём устранения или снижения степени последствий несоответствия ёмкости сосудистого русла и ОЦК. С этой целью пациентам вливают препараты крови, крове- или плазмозаменители, буферные растворы; вводят ЛС, повышающие тонус стенок резистивных и ёмкостных сосудов, активирующие функцию сердца и дыхательного центра; проводят оксигенотерапию путём вдыхания газовых смесей с высоким парциальным содержанием кислорода или гипербаротерапию; при наличии признаков надпочечниковой недостаточности используют кортикостероиды.

Саногенетическая терапия коллапса

Саногенетический принцип терапии коллапса подразумевает стимуляцию механизмов адаптации: активацию гемопоэза, специфических и неспецифических факторов и процессов системы ИБН, детоксицирующей и других функций печени, экскреторной способности почек и др.

Симптоматическая терапия коллапса

Симптоматическое лечение включает мероприятия по устранению тягостных, неприятных и усугубляющих состояния пациента проявлений коллапса: болевого, чувства страха смерти, подавленности, тревоги и др. С этой целью (в зависимости от конкретной ситуации) применяют антидепрессанты, нейролептики, седативные и болеутоляющие средства, психостимуляторы, транквилизаторы.

- Читать далее "Шок. Причины шока. Виды шока."

Оглавление темы "Стресс. Шок.":
1. Виды стресс реакции. Адаптивная стресс-реакция. Патогенная стресс-реакция.
2. Принципы коррекции стресса. Экстремальные состояния.
3. Терминальные состояния. Причины экстремальных состояний.
4. Патогенез экстремальных состояний. Порочные круги при экстремальных состояниях.
5. Экстремальное регулирование жизнедеятельности организма. Терапия экстремальных состояний.
6. Коллапс. Причина коллапса. Виды коллапса.
7. Патогенез коллапса. Клиника коллапса. Постгеморрагический коллапс.
8. Обморок. Ортостатический коллапс. Токсико-инфекционный коллапс. Лечение коллапса.
9. Шок. Причины шока. Виды шока.
10. Патогенез шока. Стадия адаптации шока.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: