Специальные исследования при алкоголизме. Лечение алкоголизма.

Психологические тесты при алкоголизме: например, следующие 4 вопроса (чувствительность и специфичность менее 70%, основное достоинство — возможность тестирования при сборе анамнеза, положительный ответ более чем на 2 вопроса позволяет заподозрить алкоголизм) - Возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков? - Возникало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих (друзья, родственники) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков! - Испытывали ли Вы когда-нибудь чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков! - Возникало ли у Вас желание принять спиртное на следующее утро после эпизода употребления алкоголя! • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головного мозга: атрофия коры, структурные изменения в ядрах таламуса, а также обонятельном и промежуточном мозге • Биопсия печени: признаки алкогольного гепатита или цирроза.

Лечение алкоголизма

• Показаниями для стационарного проведения детоксикации при алкоголизме являются: - Симптомы алкогольного делирия, алкогольный делирий в анамнезе - Невозможность завершить первичную детоксикацию амбулаторно - Сопутствующие заболевания, требующие госпитализации - Выраженные психические нарушения (в том числе депрессия с суицидальными тенденциями) - Невозможность получить твёрдое обязательство полностью исключить употребление алкоголя - Неблагоприятное социальное окружение.

Диета при алкоголизме — полноценное питание, восполняющее недостаток витаминов группы В, магния, фосфора, цинка.

Общая тактика при алкоголизме

Контролируемое потребление алкоголя (например, ограничение одним эпизодом в конце недели) сопровождается высоким риском возобновления алкоголизма • Большинство алкоголиков обращаются к врачу в результате воздействия извне. Прогноз лучше дать при добровольном обращении

• Необходим благоприятный психологический фон при алкоголизме — понимание и отсутствие осуждения со стороны врача и близких • Лечение обычно проводят в наркологических диспансерах, больницах, специализированных отделениях и палатах врачи-наркологи и психиатры (лечение в общемедицинской сети часто неэффективно). Основные задачи - снятие абстинентного синдрома и последствий интоксикации - подавление влечения, формирование соматической или психической негативной реакции при употреблении алкоголя (сенсибилизация, условнорефлекторное отвращение) - изменение отношения к пьянству (психотерапия) - Поведенческая терапия: обучение алкоголика способам снижения тревожности (релаксации, искусству владеть собой, новым способам адаптации к окружающей среде) - купирование острых алкогольных психозов, защита от нанесения повреждений алкоголиком самому себе и другим (насильственное ограничение активности, введение седативных и других психотропных средств) • В ряде стран эффективно работает добровольное содружество алкоголиков (Анонимные алкоголики [АА]).

алкоголизм

Патогенетическая лекарственная терапия при алкоголизме

При абстинентном синдроме — большие дозы витаминов С и В, особенно тиамина (при возникновении синдрома Вернике—Корсакова — тиамина гидрохлорид 50-100 мг/сут) и инфузионная терапия (5% р-р глюкозы, р-р Рин-гера и т.д.).

• С целью детоксикации и купирования абстиненции применяют хлордиазе-поксид (хлозепид), диазепам (сибазон), лоразепам - |3-Адреноблокаторы (про-пранолол [анаприлин], атенолол) при персистирующей синусовой тахикардии - Клонидин (клофелин) для устранения симптомов вегетативной дисфункции (тремора, тахикардии, артериальной гипертензии).

• Специальные средства для лечения алкоголизма - Дисульфирам (тетурам). Приём алкогольного напитка в течение 12 ч после дисульфирама вызывает тяжёлую реакцию, продолжающуюся 1—3 ч: чувство прилива к голове (через 5-15 мин), расширение сосудов кожи лица и шеи, головная боль, тахикардия, затруднение дыхания, потоотделение; через 30—60 мин появляются тошнота и рвота, может развиться коллапс. Назначив алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах алкоголя - Налтрексон для уменьшения потребности в алкоголе и устранения его тонизирующего действия.

Течение и прогноз при алкоголизме

Хроническое рецидивирующее течение • Прогноз зависит от давности и интенсивности злоупотребления, вида и качества спиртных напитков, характера последствий интоксикации. Антиалкогольное лечение лишь на определённом этапе приостанавливает развитие болезни • Смерть наступает в результате декомпенсации жизненно важных систем в связи с запоем, абстинентным состоянием, интеркуррентными заболеваниями, при которых смертность алкоголиков в 3—4 раза превышает среднюю • В запущенных случаях психическая и соматоневрологическая инвалидизация нарастает (даже при воздержании от спиртных напитков) вследствие дефицита нейроэндокринной регуляции, расстройств обмена веществ, питания, патологии органов и систем (атрофия мозговой ткани, дисфункция печени, поджелудочной железы и т.д.).

МКБ • F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя • F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя • F10.1 Пагубное употребление алкоголя • F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя • F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя • F10.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя • F10.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя • F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя • F10.7 Резидуальные и отсроченные психотические расстройства, вызванные употреблением алкоголя • F10.8 Другие психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением алкоголя • F10.9 Психическое расстройство и расстройство поведения, вызванное употреблением алкоголя, неуточнённое.

- Читать далее "Адаптация. Теория Селье."

Оглавление темы "Алкоголизм. Адаптация.":
1. Алкоголизм. Причины алкоголизма. Метаболизм этанола.
2. Проявления алкоголизма. Синдромы при алкоголизме.
3. Стадии развития алкоголизма. Этапы алкоголизма.
4. Специальные исследования при алкоголизме. Лечение алкоголизма.
5. Адаптация. Теория Селье.
6. Причины возникновения адаптационного синдрома. Стадии адаптационного синдрома.
7. Стадия экстренной адаптации при адаптационном синдроме.
8. Стадия повышенной резистентности и стадия истощения при адаптационном синдроме.
9. Стресс. Стадия тревоги стресса.
10. Стадия повышенной резистентности при стрессе. Стадия истощения стресса.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: