Алкоголизм — выраженное нарушение социальной, психологической и физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя. Заболевание постепенно ведёт к физической, интеллектуальной, эмоциональной деградации и распаду личности. Характеризуется психологической и физической зависимостью от алкоголя, развитием абстинентного синдрома, социальных проблем. Чаще формируется в 20—29 лет.

Распространённость алкоголизма. До 20% взрослого населения России.

Зависимость от возраста алкоголизма • У детей и подростков зависимость от алкоголя отрицательно влияет на развитие и созревание, приобретение социальных, образовательных и профессиональных навыков. Основные признаки и симптомы: депрессия, суицидальные мысли или попытки, уход из семьи, антисоциальное поведение, жестокость и стремление к разрушению, низкая успеваемость в школе, беспорядочная половая жизнь, скудость интересов и увлечений, неустойчивость настроения • Пожилые более чувствительны к влиянию алкоголя. Алкоголизм у них часто не диагностируют; симптомы крайне вариабельны. Их часто относят на счёт хронических заболеваний или деменции.

Метаболизм этанола

• После приёма этанол быстро всасывается из желудка и тонкой кишки в кровь и циркулирует в ней, легко проникая в клетки. 5—10% этанола выделяются с мочой, калом, потом, молоком, выдыхаемым воздухом. 90% окисляются в итоге до воды и С02 со скоростью 5—10 мл/ч (в перерасчёте на чистый этиловый спирт).

• Окисление этанола происходит преимущественно в печени сначала до аце-тальдегида (реакцию катализируют алкогольдегидрогеназы). Окисление аце-тальдегида до воды и С02 катализируют ацетальдегиддегидрогеназы. Некоторое значение для деградации этанола имеет каталаза. Ацетальдегид циркулирует во внутренней среде, легко проникает через клеточные мембраны и крайне токсичен. Токсичность алкоголя определяется токсичностью прежде всего ацетальдегида, а затем — этанола.

• Изменение функций ЦНС определяется содержанием этанола в крови: - 50 мг% — седативный эффект - 50-150 мг% — нарушение координации движений (100 мг% и менее в США и ряде стран Европы узаконена как допустимая при управлении автомобилем, хотя при этих концентрациях уже имеется токсический эффект. В ряде стран и в России управление автомобилем запрещено при любой концентрации алкоголя в крови) - 150—200 мг% — тяжёлая интоксикация, возбуждение - 300—400 мг% — бессознательное состояние - >400 мг% - потенциально смертельная концентрация.

• Алкогольдегидрогеназы (АлДГ, КФ 1.1.1.1) - АлДП (103700, а-субъединица АлДГ) активна преимущественно в печени плода, слабоактивна в печени взрослых - АлДГ2 (* 103720, р-субъединица АлДГ) экспрессируется в лёгких, почках и печени плода и взрослых. Значительная часть активности АлДГ печени определяется АлДГ2 - АлДГЗ (103730, у-субъединица АлДГ, 2 аллеля) активна в кишечнике и почках плода и детей младшего возраста - АлДГ4 (103740, субъединица АлДГ) определяет не менее 40% активности АлДГ печени взрослого человека, особенно при высокой концентрации этанола - АлДГ5 (103710, Х-субъединица АлДГ) обнаружена во многих органах, расщепляет преимущественно длинноцепочечные спирты, единственная форма АлДГ мозга - АлДГб ( 103735) найдена в желудке и печени, субстратная специфичность неясна - АлДГ7 (*600086) обнаружена в желудке и других органах, но отсутствует в печени.

• Ацетальдегиддегидрогеназа (АлДГ, КФ 1.2.1.3) t Цитозольная форма (100640, 9q21, АцДП) крайне чувствительна к ингибирующему эффекту дисульфира-ма. Активность значительно подавлена у алкоголиков. При генетически дефектной или ингибированной активности после приёма рюмки водки происходит значительное увеличение содержания ацетальдегида (средние значения 37,3 против 2,1 мкмоль/л у неалкоголиков), что часто сопровождается сосудистой вегетативной реакцией — вазодилатация (быстрое покраснение кожи лица) - Митохондриальная форма (100650, 12q24.2, АпДГ2) нечувствительна к дисульфираму.

- Читать далее "Проявления алкоголизма. Синдромы при алкоголизме."