Принципы хирургического лечения опухолей. Лучевая терапия опухоли. Химиотерапия опухоли.

Хирургическое лечение опухолей основано на удалении опухоли. Для предотвращения диссеминирования опухолевых клеток при хирургическом вмешательстве все иссечения проводят через здоровую ткань. Опухоли должны подвергаться минимальному воздействию с целью предотвращения распространения по сосудистой системе; сосудистую ножку опухоли перевязывают как можно раньше. Для предотвращения распространения по лимфатической системе применяют те же меры; кроме того, область дренирующих опухоль лимфатических узлов удаляют вместе с опухолью.

Лечебная резекция опухолей. Существует несколько типов лечебных резекций, различающихся в зависимости от размера опухоли и её природы.

Другие резекции опухолей
- Удаление рецидивной опухоли обычно осуществимо при локализованных низкозлокачественных рецидивах.
- Уничтожение метастатических опухолей.
- Паллиативное хирургическое вмешательство применяют для облегчения или предотвращения определённого симптома (без цели излечения). Например, удаление обтурирующего или кровоточащего рака толстой кишки у больного с метастазами в печени.
- Частичное иссечение — удаление большей части опухоли с сохранением её остатков. Применяют при неудалимых опухолях, прорастающих в жизненно важные структуры. Основание для такого подхода — остающееся меньшее количество опухолевых клеток более чувствительно к химио- или лучевой терапии.

хирургическое лечение опухоли

Лучевая терапия опухолей

Половине всех онкологических больных необходимо проведение лучевой терапии на каком-либо этапе заболевания.

Типы лучевой терапии опухолей
- Радикальная. Лучевая терапия (как самостоятельная, так и в сочетании с химиотерапией и хирургическим вмешательством) может быть радикальной при некоторых формах рака.
- Паллиативная. Лучевая терапия может носить паллиативный характер (например, при запущенном раке молочной железы, для купирования болей при метастазах в кости).

Лучевую терапию опухолей можно применять самостоятельно или в комбинации с химиотерапией или хирургическим лечением.

Химиотерапия опухоли

Последние 30 лет терапию онкозаболеваний характеризует всё более возрастающее использование цитотоксических фармакологических агентов. Сочетание химиотерапии с хирургической операцией и/или лучевым лечением увеличивает продолжительность жизни и частоту полной ремиссии при многих злокачественных новообразованиях.

Химиотерапевтические эффекты. Сама по себе химиотерапия не способна обеспечить полного выздоровления в большинстве случаев злокачественных опухолей у взрослых. Эффект от применения фармакологических препаратов почти всегда неполный, кратковременный, с минимальным увеличением выживаемости (или даже без изменения продолжительности жизни). Химиотерапевтические эффекты определяют как полные, частичные, вызывающие стабилизацию заболевания или его прогрессирование.

Комбинированная химиотерапия опухоли использует препараты, очень эффективные по отношению к некоторым типам опухолей. Сочетание химиопрепаратов включает эффекты разнообразных цитотоксических механизмов, что приводит к различным побочным эффектам. Если препараты обладают одними и теми же побочными эффектами, то дозу каждого препарата соответственно уменьшают. По сравнению с монотерапией каким-либо одним препаратом комбинированная химиотерапия повышает лечебный эффект. Одновременно с разрушением раковых клеток с помощью нескольких цитотоксических механизмов комбинированная химиотерапия может предотвращать или замедлить развитие лекарственной устойчивости.

Химиотерапевтические средства
- Алкилирующие агенты. Применяют азотистые аналоги иприта (мехлорэтамин [эмбихин], циклофосфамид, ифосфамид, мелфалан, хлорамбуцил [хлорбугин], препараты нитрозомочевины (кармустин, ломустин, стрептозоцин), алкилсульфонаты (бусульфан или миелосан), этиленимины и метилмеламины (ТиоТЭФ [тиофосфамид], гексаметилмеламин), триазены (дакарбазин).
- Алкалоиды барвинка розового (Vinca rosea L.) винбластин и винкристин (связываясь с микротрубочками, блокируют метафазу митоза).
- Антибиотики (даунорубинин [дауномицин или рубомицин], доксорубицин, пликамицин [митрамицин], блеомицин, митоксантрон, митомицин). Подавляют митотический цикл и протеосинтез в опухолевых клетках.
- Антиметаболиты (большинство препаратов действует на S-фазу митоза): метотрексат, 5-фторурацил, флоксуридин, меркаптопурин, цитарабин, тиогуанин, пентостатин.
- Соединения платины (взаимодействуют с ДНК, образуя межцепочечные связи): цисплатин, карбоплатин.
- Разные препараты
- Этопозид (VP-16-213) блокирует митозы в метафазе.
- Прокарбазин подавляет синтез ДНК, РНК, белка.

Модификаторы биологического ответа

Их биологическая активность связана с воздействием на иммунные или неиммунные механизмы.

• БЦЖ, при прямом контакте с опухолевыми клетками (например, при терапии рецидивирующего поверхностного рака мочевого пузыря).

• Гемопоэтические факторы роста
- ИЛ-1, ИЛ-3, ИЛ-6 повреждают полипотентные стволовые клетки, незрелые клетки-предшественнйцы.
- Колониестимулирующий фактор гранулоцитов, колониестимулирующий фактор гранулоцитов и макрофагов, колониестимулирующий фактор макрофагов, а также эритропоэтин действуют на относительно дифференцированные клетки.

• Интерфероны с антивирусной и антипролиферативной активностью.
• ИЛ-2 влияет на созревание, пролиферацию и функции Т- и В-клеток.
• Левамизол (декарис) стимулирует фагоцитоз и хемотаксис фагоцитов.
• Моноклональные AT (вырабатывают гибридомы, полученные путём слияния иммунных В-лимфоцитов и культуры клеток миеломы). Кратковременный эффект после введения наблюдают при лейкозе, меланоме и многих других злокачественных новообразованиях.

Вспомогательная (адъювантная) терапия опухоли

При некоторых опухолях (особенно на поздних стадиях) показано проведение лучевой, гормональной и химиотерапии (отдельно либо в сочетании).

- Читать далее "Психоактивные вещества. Психотропные средства. Наркотики. Токсикоманические вещества."

Оглавление темы "Опухоли. Наркомания и токсикомания.":
1. Кахексия. Причины кахексии. Иммунопатологические состояния.
2. Защита организма от опухоли. Антиканцерогенные механизмы.
3. Антимутационные, антицеллюлярные, иммунные механизмы защиты от опухоли.
4. Профилактика опухолей. Принципы лечения опухолей.
5. Принципы хирургического лечения опухолей. Лучевая терапия опухоли. Химиотерапия опухоли.
6. Психоактивные вещества. Психотропные средства. Наркотики. Токсикоманические вещества.
7. Причины наркомании и токсикомании. Виды наркомании. Каннабизм.
8. Кокаинизм. Опийная наркомания.
9. Наркомания вызванная галлюциногенами. Полинаркомании. Токсикомании.
10. Влечение к наркотикам. Развитие толерантности к наркотикам.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: