Лечение вич инфекции. Принципы терапии ВИЧ-инфекции.

Общая тактика лечения вич инфекции
• Сбор максимально полной информации о прошлых заболеваниях и результатах их лечения.
• Тщательный осмотр пациента по органам и системам. Обращают внимание на лихорадку неясного генеза, продолжительную диарею, снижение массы тела, аденопатию, язвы в ротовой полости, дисфагию, кашель, учащение дыхания, одышку при нагрузке, кожные высыпания, синуситы.
• Частоту обследований определяют по клинической картине, психическому статусу больного, необходимости в контроле над функцией иммунной системы и развитием побочных эффектов лекарственных средств.
• При последующих обследованиях выполняют полное и тщательное физикальное исследование всех систем органов.

• Определение содержания Т-хелперов проводят в зависимости от стадии заболевания каждые 3—6 мес.
• Активность репродукции возбудителя определяют при помощи полимеразной цепной реакции.
• У ВИЧ-инфицированных женщин отмечают повышенный риск развития рака шейки матки. В связи с этим необходимо выполнять мазки по Папаниколау каждые 6 мес или чаще.

лечение вич инфекции

Этиотропное лечение вич инфекции

• Назначают одновременно не менее 2 препаратов для предупреждения быстрого развития резистентности к ним.
• Применяют:
- Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (Зидовудин, Зальцитабин, Диданозин).
- Ингибиторы протеаз (наиболее эффективны в сочетании с ингибиторами обратной транскриптазы): Саквиновир, Индинавир.
- Ингибиторы сборки и созревания дочерних популяций (например, альфа-интерферон).

Профилактика оппортунистических инфекций при вич инфекции

• Пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii. Проводится у всех пациентов с пневмоцистозами в анамнезе; с содержанием СD4+-клеток <200/мм3 (у взрослых) или при лихорадке неясного генеза и кандидозе.
- Назначают препарат выбора — ко-тримоксазол (по 18,75—25 мг/кг сульфа-метоксозола, 3,75—5 мг/кг триметоприма каждые 6 ч). При сочетании с зидовудином необходимо регулярное исследование крови.
- При непереносимости или резистентности к ко-тримоксазолу вводят дапсон (диафенилсульфон) внутрь или пентамидин (ингаляции).

• Пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae. Используют пневмококковую вакцину (пневмо 23) каждые 5 лет.

• Гриппозной инфекции, вызванной вирусами типа А и В. Ежегодно вакцинируют против гриппа.

• Криптококковый менингит. Применяют амфотерицин В для лечения активной формы заболевания, флуконазол для первичной профилактики или предотвращения рецидивов.

• Церебральный токсоплазмоз. Назначают пириметамин (хлоридин) и сульфадиазин (или клиндамицин); ко-тримоксазол для первичной профилактики.

• Микобактериальная инфекция - Инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis, — изониазид ежедневно в течение 1 года - Инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellular, — рифампицин (у пациентов с симптомами СПИДа или при снижении содержания СD4+-клеток <200/мм3).

• Цитомегаловирусный хориоретинит — ганцикловир.

• Бактериальные и вирусные суперинфекции у детей — иммуноглобулин 1 р/мес в/в (инфицированным детям, не получающим этиотропную терапию).

- Читать далее "Иммунологическая толерантность. Виды толерантности."

Оглавление темы "Толерантность. Аллергии.":
1. Проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа. Стадии ВИЧ-инфекции.
2. Лечение вич инфекции. Принципы терапии ВИЧ-инфекции.
3. Иммунологическая толерантность. Виды толерантности.
4. Реакция трансплантат против хозяина. Аллергические реакции.
5. Распространённость аллергий. Виды аллергенов.
6. Виды аллергий. Виды аллергических реакций.
7. Клиника аллергий. Скорость развития аллергий. Иммуногенная стадия аллергий.
8. Патобиохимическая стадия аллергии. Стадия клинических проявлений аллергии.
9. Патогенез аллергических реакций. Аллергические реакции первого типа I.
10. Аллергические реакции второго типа II. Cтадии аллергических реакций второго типа.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: