Витамин В6. Адермин. Пиридоксин. Недостаточность витамина В6.

Витамин В6 (адермин, пиридоксин) — водорастворимый витамин, содержащийся в продуктах животного и растительного происхождения, предшественник некоторых коферментов, участвующих в азотистом и жировом обмене, в синтезе серотонина. Обычно общее название «пиридоксин» применяют для обозначения трех соединений: пиридоксина (пиридоксол), пиридоксаля и пи-ридоксамина.

Источники витамина — зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных. Особенно большое количество витамина содержат дрожжи. Частично синтезируется микрофлорой кишечника.

Физиологическая роль витамина В6. В организме витамин В6 фосфорилируется в пиридоксаль-5-фосфат — кофермент, входящий в состав ферментов, обеспечивающих дезаминирование, трансаминирование, декарбоксилирование аминокислот. Участвует в обмене триптофана (превращение его в никотиновую кислоту), метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, гистамина. Необходим для жирового обмена.

Суточная потребность в витамине В6
• Для взрослых — 2—2,5 мг.
• Для детей: - 6 мес~1 год — 0,5 мг; - 1—1,5 года — 0,9 мг; - 1,5—2 года — 1 мг; - 3-4 года — 1,3 мг; - 5-6 лет — 1,4 мг; - 7-10 лет — 1,7 мг; - 11-13 лет — 2 мг.

Метаболизм витамина В6. Хорошо всасывается из ЖКТ, выводится через почки.

Недостаточность витамина В6

Причины недостаточности витамина В6
• Первичная недостаточность пиридоксина возникает только у детей, получающих искусственное вскармливание смесями с недостаточным содержанием витамина В6
• Вторичная недостаточность витамина В6 характерна как для детей, так и для взрослых. Развивается при:
- Синдроме мальабсорбции.
- Подавлении антибактериальными препаратами бактериальной флоры кишечника, способной синтезировать пиридоксин в достаточном количестве.
- Подавлении микрофлоры кишечника антибактериальными препаратами на фоне повышенной потребности в витамине В6 (значительные физические нагрузки, беременность и т.д.).
- Приёме некоторых ЛС, являющихся антагонистами витамина В6 (например, циклосерина, этионамида, препаратов группы гидразида изо-никотиновой кислоты, гидралазина, пеницилламина, глюкокортикои-дов, эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов). Они ускоряют почечную экскрецию витамина или повышают потребность в нём.

витамин B6

Проявления недостаточности витамина В6

• Стадия прегиповитаминоза — неспецифические изменения (слабость, утомляемость, раздражительность, заторможенность, бессонница и т.д.).

• Стадии гипо- и авитаминоза:
- Себорейный дерматоз лица, волосистой части головы, шеи.
- Стоматит, глоссит и хейлоз.
- Периферические полиневропатии — парестезии с постепенной утратой рефлексов.
- У грудных детей часто наблюдаются судороги.
- Анемия — чаще всего нормобластная гипохромная, однако возможно возникновение и мегалобластной анемии.
- Лимфопения.

Диагноз недостаточности витамина В6

• Определение содержания в цельной крови (содержание пиридоксина в цельной крови ниже 50 мкг/л). Определение содержания витамина В6 в плазме крови менее информативно.
• При недостаточности витамина В6 наблюдают повышение активности трансаминаз в эритроцитах, однако эти изменения нельзя считать специфичными.
• После приёма 10 г триптофана выделение ксантуреновой кислоты превышает 50 мг.

Лечение недостаточности витамина В6

• Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином В6 (зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных, дрожжи).
• Коррекция нарушений функций ЖКТ.
• Замена препаратов, инактивируюших витамин В6, на другие, не оказывающие подобного действия. При невозможности произвести замену необходимо адекватное восполнение витамина В6.

• Парентеральное введение пиридоксина (например, при заболеваниях ЖКТ) при:
- Синдроме недостаточности витамина В6 — 30—600 мг/сут в/м или в/в.
- Недостаточности витамина В6, вызванной приёмом ЛС, — 50—200 мг/сут в течение 3 нед, затем по 25—100 мг/сут в/м или в/в.
- Синдроме недостаточности витамина В6 (с судорогами) у детей первого года жизни — начальная доза 10—100 мг/сут в/м или в/в.

• Парентеральное введение применяют в основном при невозможности приёма препарата внутрь, например при тошноте, рвоте. Взрослым назначают пиридоксин 50—100 мг/сут внутрь. При необходимости дозу можно увеличить до 600 мг/сут.

• Пиридоксин в дозе 5 мг и выше ослабляет эффект леводопы (но не комбинации леводопы и карбидопы), поэтому их одновременное назначение не рекомендовано.

Профилактика недостаточности витамина В6

• Взрослым пациентам (например, при лечении антибиотиками, сульфаниламидными или противотуберкулёзными препаратами) — 1,4-2 мг/сут.
• Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, — 2,5—10 мг/сут.
• Беременным и кормящим — 2,1—2,2 мг/сут.
Примечание. Хронический дефицит витамина В6 увеличивает риск образования камней в почках.

Гипервитаминоз В6

Гипервитаминоз В6 — поступление чрезмерных доз (2—6 г/сут) витамина В6.
Проявления. Прогрессирующая атаксия и потеря глубокой проприоцептивной и вибрационной чувствительности нижних конечностей. Болевая, температурная и тактильная чувствительность сохранены. Двигательный отдел нервной системы и ЦНС обычно не вовлечены.
Прогноз. Обратное развитие симптомов происходит медленно. Прекращение поступления пиридоксина (отмена препаратов витамина В6, ограничения в диете) не оказывает существенного влияния на скорость выздоровления.

- Читать далее "Витамин В12. Гиповитаминоз В12."

Оглавление темы "Гиповитаминозы. Гипоксия":
1. Витамин В2. Недостаточность витамина B2.
2. Витамин В6. Адермин. Пиридоксин. Недостаточность витамина В6.
3. Витамин В12. Гиповитаминоз В12.
4. Фолиевая кислота. Недостаточность фолиевой кислоты.
5. Биотин. Недостаточность биотина. Пантотеновая кислота.
6. Витамин РР. Гиповитаминоз РР. Пеллагра.
7. Гипоксия. Гипоксемия. Аноксия. Аноксемия.
8. Критерии классификации гипоксии. Типы гипоксии.
9. Экзогенный тип гипоксии. Виды и патогенез экзогенных гипоксий.
10. Эндогенный тип гипоксии. Дыхательная гипоксия.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: