Витамин В6 (адермин, пиридоксин) — водорастворимый витамин, содержащийся в продуктах животного и растительного происхождения, предшественник некоторых коферментов, участвующих в азотистом и жировом обмене, в синтезе серотонина. Обычно общее название «пиридоксин» применяют для обозначения трех соединений: пиридоксина (пиридоксол), пиридоксаля и пи-ридоксамина.

Источники витамина — зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных. Особенно большое количество витамина содержат дрожжи. Частично синтезируется микрофлорой кишечника.

Физиологическая роль витамина В6. В организме витамин В6 фосфорилируется в пиридоксаль-5-фосфат — кофермент, входящий в состав ферментов, обеспечивающих дезаминирование, трансаминирование, декарбоксилирование аминокислот. Участвует в обмене триптофана (превращение его в никотиновую кислоту), метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, гистамина. Необходим для жирового обмена.

Суточная потребность в витамине В6
• Для взрослых — 2—2,5 мг.
• Для детей: - 6 мес~1 год — 0,5 мг; - 1—1,5 года — 0,9 мг; - 1,5—2 года — 1 мг; - 3-4 года — 1,3 мг; - 5-6 лет — 1,4 мг; - 7-10 лет — 1,7 мг; - 11-13 лет — 2 мг.

Метаболизм витамина В6. Хорошо всасывается из ЖКТ, выводится через почки.

Недостаточность витамина В6

Причины недостаточности витамина В6
• Первичная недостаточность пиридоксина возникает только у детей, получающих искусственное вскармливание смесями с недостаточным содержанием витамина В6
• Вторичная недостаточность витамина В6 характерна как для детей, так и для взрослых. Развивается при:
- Синдроме мальабсорбции.
- Подавлении антибактериальными препаратами бактериальной флоры кишечника, способной синтезировать пиридоксин в достаточном количестве.
- Подавлении микрофлоры кишечника антибактериальными препаратами на фоне повышенной потребности в витамине В6 (значительные физические нагрузки, беременность и т.д.).
- Приёме некоторых ЛС, являющихся антагонистами витамина В6 (например, циклосерина, этионамида, препаратов группы гидразида изо-никотиновой кислоты, гидралазина, пеницилламина, глюкокортикои-дов, эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов). Они ускоряют почечную экскрецию витамина или повышают потребность в нём.

Проявления недостаточности витамина В6

• Стадия прегиповитаминоза — неспецифические изменения (слабость, утомляемость, раздражительность, заторможенность, бессонница и т.д.).

• Стадии гипо- и авитаминоза:
- Себорейный дерматоз лица, волосистой части головы, шеи.
- Стоматит, глоссит и хейлоз.
- Периферические полиневропатии — парестезии с постепенной утратой рефлексов.
- У грудных детей часто наблюдаются судороги.
- Анемия — чаще всего нормобластная гипохромная, однако возможно возникновение и мегалобластной анемии.
- Лимфопения.

Диагноз недостаточности витамина В6

• Определение содержания в цельной крови (содержание пиридоксина в цельной крови ниже 50 мкг/л). Определение содержания витамина В6 в плазме крови менее информативно.
• При недостаточности витамина В6 наблюдают повышение активности трансаминаз в эритроцитах, однако эти изменения нельзя считать специфичными.
• После приёма 10 г триптофана выделение ксантуреновой кислоты превышает 50 мг.

Лечение недостаточности витамина В6

• Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином В6 (зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных, дрожжи).
• Коррекция нарушений функций ЖКТ.
• Замена препаратов, инактивируюших витамин В6, на другие, не оказывающие подобного действия. При невозможности произвести замену необходимо адекватное восполнение витамина В6.

• Парентеральное введение пиридоксина (например, при заболеваниях ЖКТ) при:
- Синдроме недостаточности витамина В6 — 30—600 мг/сут в/м или в/в.
- Недостаточности витамина В6, вызванной приёмом ЛС, — 50—200 мг/сут в течение 3 нед, затем по 25—100 мг/сут в/м или в/в.
- Синдроме недостаточности витамина В6 (с судорогами) у детей первого года жизни — начальная доза 10—100 мг/сут в/м или в/в.

• Парентеральное введение применяют в основном при невозможности приёма препарата внутрь, например при тошноте, рвоте. Взрослым назначают пиридоксин 50—100 мг/сут внутрь. При необходимости дозу можно увеличить до 600 мг/сут.

• Пиридоксин в дозе 5 мг и выше ослабляет эффект леводопы (но не комбинации леводопы и карбидопы), поэтому их одновременное назначение не рекомендовано.

Профилактика недостаточности витамина В6

• Взрослым пациентам (например, при лечении антибиотиками, сульфаниламидными или противотуберкулёзными препаратами) — 1,4-2 мг/сут.
• Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, — 2,5—10 мг/сут.
• Беременным и кормящим — 2,1—2,2 мг/сут.
Примечание. Хронический дефицит витамина В6 увеличивает риск образования камней в почках.

Гипервитаминоз В6

Гипервитаминоз В6 — поступление чрезмерных доз (2—6 г/сут) витамина В6.
Проявления. Прогрессирующая атаксия и потеря глубокой проприоцептивной и вибрационной чувствительности нижних конечностей. Болевая, температурная и тактильная чувствительность сохранены. Двигательный отдел нервной системы и ЦНС обычно не вовлечены.
Прогноз. Обратное развитие симптомов происходит медленно. Прекращение поступления пиридоксина (отмена препаратов витамина В6, ограничения в диете) не оказывает существенного влияния на скорость выздоровления.

- Читать далее "Витамин В12. Гиповитаминоз В12."