Принципы устранения негазовых алкалозов.

Главная цель устранения негазовых алкалозов: восстановление нормального уровня буферных оснований, прежде всего гидрокарбоната.

Терапевтические мероприятия при устранении негазовых алкалозов базируются на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах.

Этиотропный принцип устранения негазовых алкалозов предусматривает устранение причины, вызвавшей алкалоз: потери кислого содержимого желудка, увеличенной экскреции Н+ почками, повышенного выведения из организма ионов Na+ и К+ с мочой при приёме диуретиков, избыточного в/в введения оснований. С этой целью у каждого конкретного пациента проводится комплексная специализированная терапия.

алкалоз

Патогенетическое лечение негазовых алкалозов направлено на блокаду ключевых звеньев патогенеза негазового алкалоза. При этом необходимо учитывать, что в организме отсутствуют эффективные механизмы предотвращения и/или устранения негазовых алкалозов. В связи с этим требуется экстренное проведение комплекса лечебных воздействий.
- Восстановление уровня кислых валентностей в организме. Для этого в/в вводят расчётное количество раствора хлористоводородной кислоты. Для предотвращения развития экзогенного ацидоза следует компенсировать не менее 50% дефицита Н+ в течение первых 12 ч, а остальной — менее интенсивно: в последующие 24 ч. При этом необходимо периодически (каждые 3-4 ч) контролировать показатели КЩР, электролитного и водного обмена, а также внимательно следить за состоянием пациента.
- Устранение расстройств электролитного баланса и гиповолемии. Достигается парентеральным введением растворов, содержащих необходимые ионы: хлорида натрия, хлорида калия, солей кальция. В связи с закономерно развивающейся при негазовом алкалозе гипокалиемией, пациентам назначают так называемые калийсберегающие препараты (например, спиронолактон), а также комплексные растворы, включающие хлорид калия и глюкозу, вводимые одновременно с инсулином. Это способствует транспорту К+ в клетки.
- Стимуляцию выведения из организма избытка НС03-. С этой целью используют ингибиторы карбоангидразы (например, диакарб), что увеличивает экскрецию гидрокарбоната почками. У пациентов с почечной недостаточностью применяют гемодиализ.
- Ликвидацию дефицита в клетках АТФ, креатинфосфата и снижение степени нарушения их энергетического обеспечения. Это достигается при введении комплексного раствора «глюкоза + инсулин». Дополнительно используют препараты витаминов группы В, а также А, С, Е, многие из которых являются коферментами реакций биологического окисления.

Симптоматическое лечение негазовых алкалозов направлено на устранение осложнений как основного заболевания, так и самого алкалоза, а также на снятие или уменьшение симптоматики, усугубляющей состояние пациента. С этой целью:
- Корректируют белковый обмен. Он нарушается в связи с дефицитом К+, выполняющего роль кофактора ферментов протеосинтеза. В наибольшей мере расстройства белкового обмена выявляются в миокарде, нервной системе, поперечнополосатой мускулатуре (именно это обусловливает развитие сердечной недостаточности, снижение нервно-мышечной возбудимости, гипотонус и снижение перистальтики стенки кишечника, а также гиподинамию). Для устранения расстройств белкового обмена пациентам вводят (помимо растворов калия) препараты аминокислот и витаминов.
- Применяют кардиотропные и вазоактивные ЛС, способствующие восстановлению сократительной функции сердца и тонуса сосудов. Это обеспечивает нормализацию центральной и органно-тканевой гемодинамики, а также микроциркуляции крови.
- Устраняют расстройства функции ЖКТ (проявляющиеся замедлением его перистальтики, запорами, нарушением полостного и мембранного пищеварения). Применяют препараты ферментов, компоненты желудочного и кишечного сока, холиномиметики.

- Читать далее "Нарушение обмена витаминов. Виды, источники, свойства витаминов."

Оглавление темы "Нарушения обмена витаминов.":
1. Принципы устранения негазовых алкалозов.
2. Нарушение обмена витаминов. Виды, источники, свойства витаминов.
3. Антивитамины. Формы нарушения обмена витаминов. Авитаминозы.
4. Гиповитаминозы. Виды и признаки гиповитаминозов.
5. Гипервитаминозы. Дисвитаминозы.
6. Гиповитаминоз А. Гипервитаминоз А.
7. Витамин D. Гиповитаминоз D. Гипервитаминоз D.
8. Витамин Е. Недостаточность витамина Е.
9. Витамин К. Недостаточность витамина К. Гипервитаминоз К.
10. Витамин В1. Недостаточность витамина B1.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: