Респираторный алкалоз. Причины и признаки респираторного алкалоза.

Респираторный алкалоз характеризуется увеличением рН и гипокапнией (снижением рС02 крови до 35 мм рт.ст. и более).

Причины и признаки респираторного алкалоза

Причина газового алкалоза: гипервентиляция лёгких. При этом объём альвеолярной вентиляции выше необходимого для вьшедения того количества С02, которое образуется в процессе обмена веществ за определённый период времени.

Основные признаки газового алкалоза

Нарушения центрального и органно-тканевого кровообращения.
Причины:
- Повышение тонуса стенок артериол головного мозга, ведущее к его ишемии.
- Повышение тонуса стенок сосудов головного мозга, ведущее к его ишемии.
- Снижение тонуса стенок артериол в органах и тканях (кроме мозга!).

Это, в свою очередь, приводит к:
- развитию артериальной гипотензии,
- депонированию крови в расширенных сосудах,
- уменьшению ОЦК,
- снижению венозного давления,
- уменьшению объёма крови, притекающей к сердцу,
- уменьшению ударного и сердечного выбросов.

Причины и признаки респираторного алкалоза

Указанная цепь изменений кровообращения уменьшает кровоснабжение тканей и органов, включая сердце. Это ещё более усугубляет системные расстройства кровообращения, что замыкает гемодинамический порочный круг при газовом алкалозе.

Гипоксия.
Причины:
- Недостаточность кровообращения.
- Увеличение сродства Нb к кислороду, снижающее диссоциацию Нb02 в тканях.
- Нарушение (в условиях респираторного алкалоза) карбоксилирования пировиноградной кислоты и превращения её в оксалоацетат, а также восстановления последнего в малат. Помимо усугубления энергодефицита, описанные расстройства создают условия для развития метаболического ацидоза.
- Угнетение гликолиза в условиях гипоксии: снижение рС02 до 15—18 мм рт.ст. сопровождается торможением активности многих ферментов гликолиза.

• Гипокалиемия, развивающаяся в значительной мере в связи с транспортом К+ из межклеточной жидкости в клетки в обмен на Н+.

• Мышечная слабость, проявляющаяся гиподинамией, парезом кишечника, параличами скелетной мускулатуры. Указанные расстройства являются в основном результатом гипокалиемии.

• Нарушения ритма сердца — пароксизмы тахикардии, экстрасистолия — также обусловлены гипокалиемией. При снижении уровня К+ в плазме крови до 2 ммоль/л развивается гиперполяризация плазмолеммы кардиомиоцитов, нередко приводящая к остановке сердца в систоле.

Гипервентиляционная тетания вследствие:
- Снижения [К+] в межклеточной жидкости в связи с повышенным связыванием К+ альбуминами.
- Уменьшения концентрации Н+ в межклеточной жидкости. рН плазмы крови является важным фактором, регулирующим связывание Са2+ альбуминами: уменьшение [Н+] (при алкалозе) активирует фиксацию Са2+ белками.

- Читать далее "Компенсация респираторного алкалоза. Показатели респираторного алкалоза."

Оглавление темы "Типы расстройств кислотно-щелочного равновесия.":
1. Классификация расстройств кислотно-щелочного равновесия.
2. Компенсированность нарушений кислотно-щелочного равновесия. Газовые расстройства кислотно-щелочного равновесия.
3. Негазовые нарушения кислотно-щелочного равновесия. Негазовые ацидозы.
4. Негазовые алкалозы. Причины метаболических алкалозов.
5. Респираторный ацидоз. Причины и признаки респираторных ацидозов.
6. Компенсация респираторного ацидоза. Показатели респираторного ацидоза.
7. Респираторный алкалоз. Причины и признаки респираторного алкалоза.
8. Компенсация респираторного алкалоза. Показатели респираторного алкалоза.
9. Метаболический ацидоз. Причины и признаки метаболического ацидоза.
10. Компенсация метаболического ацидоза.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: