Компенсация респираторного ацидоза. Показатели респираторного ацидоза.

Имеются срочные и долговременные механизмы компенсации респираторного ацидоза. Обе группы механизмов направлены на нейтрализацию избытка Н+, образующихся при диссоциации угольной кислоты.

Срочная компенсация респираторного ацидоза

Механизм срочной компенсации респираторного ацидоза реализуется при участии химических буферных систем организма, а также Сl- - НС03--обменного механизма (антипорта) эритроцитов.
Гемоглобиновый буфер эритроцитов является наиболее ёмким среди механизмов компенсации респираторного ацидоза. Избыток Н+ связывается неоксигенированным Нb эритроцитов.
Белковая буферная система клеток снижает [Н+] во внеклеточной жидкости в результате обмена на внутриклеточный К+, что может сопровождаться гиперкалиемией.
Белковый и фосфатный буферы костнрй ткани также активируются при значительном снижении рН.
Белковый буфер плазмы крови вносит определённый (хотя и не очень большой) вклад в нейтрализацию Н+ в крови, акцептируя его анионными лиган-дами белков и высвобождая в плазму Na+ (с развитием гипернатриемии).
Анионы НС03 выходят из эритроцитов в обмен на Cl плазмы, восполняют её гидрокарбонатный буфер и тем самым способствуют устранению ацидоза.

респираторный ацидоз
Механизмы компенсации респираторного ацидоза.

Долговременная компенсация респираторного ацидоза

Механизм долговременной компенсации длительно сохраняющегося респираторного ацидоза реализуется почками. Для достижения эффекта требуется 3— 4 сут (отсюда и название механизма). При респираторном ацидозе в почках активизируются:
• ацидогенез,
• аммониогенез,
• секреция NaH2P04,
• К+, Na+-обмен.

Указанные механизмы одновременно обеспечивают реабсорбцию в кровь гидрокарбоната и Na+, что восполняет расход гидрокарбонатной буферной системы.

Показатели респираторного ацидоза

Основной патогенетический фактор: увеличение рС02 в крови.


• Типичные изменения показателей КЩР при газовом ацидозе (капиллярная кровь):
рН снижается
[H] снижается
рС02 повышается — основное нарушение
[НС02-] повышается — реакция компенсации

• Пример изменения показателей КЩР (капиллярная кровь) при некомпенсированном газовом ацидозе:


рН 7,33
рС02 53 мм рт. ст.
SB 23 ммоль/л
ВВ 46 ммоль/л
BE +2 ммоль/л
У пациента приступ бронхиальной астмы.

- Читать далее "Респираторный алкалоз. Причины и признаки респираторного алкалоза."

Оглавление темы "Типы расстройств кислотно-щелочного равновесия.":
1. Классификация расстройств кислотно-щелочного равновесия.
2. Компенсированность нарушений кислотно-щелочного равновесия. Газовые расстройства кислотно-щелочного равновесия.
3. Негазовые нарушения кислотно-щелочного равновесия. Негазовые ацидозы.
4. Негазовые алкалозы. Причины метаболических алкалозов.
5. Респираторный ацидоз. Причины и признаки респираторных ацидозов.
6. Компенсация респираторного ацидоза. Показатели респираторного ацидоза.
7. Респираторный алкалоз. Причины и признаки респираторного алкалоза.
8. Компенсация респираторного алкалоза. Показатели респираторного алкалоза.
9. Метаболический ацидоз. Причины и признаки метаболического ацидоза.
10. Компенсация метаболического ацидоза.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: