Гипомагниемия. Причины и проявления гипомагниемии.

Гипомагниемия — уменьшение [Mg2+] в сыворотке крови ниже нормы (менее 0,6 ммоль/л, или 1,3 мэкв/л).

Причины гипомагниемии

Недостаточное поступление магния в организм вследствие:
- Дефицита магния в пище. Наблюдается в результате длительного голодания.
- Нарушения всасывания соединений магния в кишечнике. Развивается при длительных поносах, злоупотреблении слабительными, синдромах мальабсорбции, ахолии, хронических энтеритах (магний абсорбируется в основном в тонкой кишке).

Повышенное выведение магния из организма в результате:
- Первичных дефектов канальцев почек (страдает реабсорбция ионов, в том числе Mg2+, развивается синдром почечного канальцевого ацидоза).
- Вторичного подавления процесса реабсорбции Mg2+ в канальцах почек (например, при гиперальдостеронизме, гипопаратиреозе, избыточном приёме диуретиков типа фуросемида или этакриновой кислоты, гиперкальциемии, гипофосфатемии).

Перераспределение магния из крови в клетки при:
- Респираторном алкалозе, гиперинсулинемии, алкогольной абстиненции. При этих состояниях происходит облегчение транспорта Mg2+ в клетку из интерстициальной жидкости.
- Состояниях после устранения гиперпаратиреоидизма. У пациентов отмечается активация остеогенеза, сопровождающегося интенсификацией транспорта магния и кальция в костную ткань.

Основные проявления гипомагниемии
Основные проявления гипомагниемии

Проявления и механизмы гипомагниемии

Проявления гипомагниемии приведены на рисунке.
• Увеличение нервно-мышечной возбудимости. Характеризуется тремором, спазмом мышц кистей и стоп, двигательным возбуждением.
• Тахикардия, аритмии сердца, повышение АД. Причины:
- Собственно дефицит магния в крови и межклеточной жидкости.
- Сопутствующая гипокальциемия. В этих условиях снижается порог возбудимости нервных и мышечных клеток (т.е. возрастает их возбудимость) и повышается проводимость клеточных мембран. Потенцировать эти отклонения может увеличение содержания внеклеточного калия, что характерно для гипомагниемии.

• Гипокальциемия. Обусловлена подавлением секреции ПТГ в условиях низкого содержания магния в организме.

• Гипокалиемия. Развивается в связи с торможением реабсорбции К+ в почках под влиянием низкой концентрации в межклеточной жидкости и крови.
Отсюда следует, что у пациентов с гипомагниемией могут выявляться многие признаки гипокалиемии и гипокальциемии.

• Дистрофические расстройства в виде:
- Трофических эрозий и язв кожи. Вызваны снижением кинетических свойств магнийзависимых ферментов (фосфатаз, фосфотрансфераз и др.), нарушением обмена углеводов и белков.
- Генерализованной кальцификации тканей, особенно стенок сосудов, почек и хрящей. Этот феномен связан с повышенным транспортом кальция в ткани в условиях низкой концентрации магния в межклеточной жидкости.

• Нарушение усвоения пищи в кишечнике и обусловленные этим задержка роста и гипотермия, особенно у детей. Причины: снижение эффектов магния в активации ферментов (в том числе участвующих в мембранном пищеварении и клеточном метаболизме, особенно белков и углеводов).

Методы устранения гипомагниемии

• Ликвидация патологического состояния, вызвавшего снижение уровня магния в крови.
• Введение в организм препаратов магния (например, окиси магния, раствора сульфата магния).
Необходимо помнить, что даже при значительном дефиците магния в организме примерно половина вводимого катиона экскретируется почками.
• Увеличение в меню пациентов продуктов питания, богатых магнием (например, фасоли, гороха, пшена).

- Читать далее "Кислотно-щелочное равновесие. Концентрация ионов водорода."

Оглавление темы "Нарущения кислотно-щелочного равновесия.":
1. Гипокальциемия. Причины и последствия гипокальциемии.
2. Нарушения обмена фосфора. Гиперфосфатемия.
3. Гипофосфатемия. Причины и проявления гипофосфатемии.
4. Нарушения обмена магния. Гипермагниемия. Причины и проявления гипермагниемии.
5. Гипомагниемия. Причины и проявления гипомагниемии.
6. Кислотно-щелочное равновесие. Концентрация ионов водорода.
7. Показатели оценки кислотно-щелочного равновесия. Механизмы устранения сдвигов кислотно-щелочного равновесия.
8. Белковая буферная система. Гемоглобиновая буферная система. Карбонаты костной ткани.
9. Роль легких и почек в регуляции кислотно-щелочного равновесия.
10. Роль печени в регуляции кислотно-щелочного равновесия.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: