Нарушение функции почек — одна из частых причин инвалидизации и смерти при сахарном диабете. Последняя является исходом почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия занимает второе место среди причин смерти больных диабетом. Нефропатии выявляются примерно у 40% пациентов с ИЗСД и у 20% с ИНСД. Диабетическая нефропатия характеризуется:
• Признаками микро- и макроангиопатий.
• Утолщением и уплотнением стенок афферентных и эфферентных артериол клубочков.
• Утолщением базальных мембран клубочков и канальцев с нарушениями фильтрации, реабсорбции, секреции и экскреции.
• Развитием интерстициального нефрита и гломерулосклероза.
• Повышением АД в результате активации «почечно-ишемического» и «ре-нопривного» механизмов развития артериальной гипертензии.
• Развитием синдрома Киммельштиля—Уилсона, который проявляется склерозом почечной ткани (диабетическим гломерулосклерозом), выраженной протеинурией, нефрогенными отёками, артериальной гипертензией и уремией.

Иммунологические поражения при сахарном диабете

Для сахарного диабета характерно снижение эффективности системы ИБН. Об этом свидетельствуют данные о более частом развитии и тяжёлом течении у пациентов с сахарным диабетом:
- Инфекционных поражений кожи (с развитием фурункулёза, карбункулёза), мочевых путей, лёгких.
- Инфекций, характерных именно для диабета:
- Наружного отита, вызываемого Pseudomonas aeruginosa.
- Риноцеребрального мукороза. Заболевание вызывают грибы типа Мисог, оно может завершиться некрозом слизистой оболочки носовых ходов и подлежащих тканей, тромбозом внутренней яремной вены и мозговых синусов.
- Холецистита. Причиной его являются клостридии и другие микроорганизмы.

• Причинами снижения активности иммунной системы и факторов неспецифической защиты организма являются:
- Гипоксия, обусловленная нарушением кровообращения, дыхания, изменением состояния НЬ (в связи с его гликозилированием) и ферментов митохондрий.
- Метаболические расстройства, характерные для диабета.

Прочие осложнения сахарного диабета

У пациентов с сахарным диабетом наблюдаются и многие другие осложнения (кардиопатии, катаракта, триглицеридемия, нарушения ионного обмена, остео- и артропа-тии). Это обусловлено тем, что патологические изменения при СД развиваются во всех тканях и органах.

- Читать далее "Принципы терапии сахарного диабета."