Гипогликемическая кома. Принципы терапии гипогликемии.

Гипогликемическая кома — состояние, характеризующееся падением ГПК ниже нормы (как правило, менее 40—30 мг%, или 2,0—1,5 ммоль/л), потерей сознания, значительными расстройствами жизнедеятельности организма.

Механизмы развития гипогликемической комы

Нарушение энергетического обеспечейия нейронов, а также клеток других органов вследствие:
- Недостатка глюкозы.
- Дефицита короткоцепочечных метаболитов свободных жирных кислот — ацетоуксусной и бета-гидрооксимасляной, которые эффективно окисляются в нейронах. Они могут обеспечить нейроны энергией даже в условиях гипогликемии. Однако кетонемия развивается лишь через несколько часов и при острой гипогликемии не может быть механизмом предотвращения энергодефицита в нейронах.
- Нарушения транспорта АТФ и расстройств использования энергии АТФ эффекторными структурами.

Повреждение мембран и ферментов нейронов и других клеток организма.
• Дисбаланс ионов и воды в клетках: потеря ими К+, накопление Н+, Na+, Са2+, воды.
• Нарушения электрогенеза.

Принципы терапии гипогликемии

Принципы устранения гипогликемического синдрома и комы: этиотропный, патогенетический и симптоматический.

Этиотропный принцип терапии гипогликемии

Этиотропный принцип терапии гипогликемии направлен на ликвидацию гипогликемии и лечение основного заболевания.

Клиника гипогликемии. Гипогликемическая реакция. Гипогликемический синдром
Проявления гипогликемического синдрома.

Ликвидация гипогликемии

Введение в организм глюкозы:
• Внутривенно (для устранения острой гипогликемии одномоментно 25—50 г в виде 50% раствора. В последующем инфузия глюкозы в меньшей концентрации продолжается до восстановления сознания у пациента).
• С пищей и напитками. Это необходимо в связи с тем, что при в/в введении глюкозы не восстанавливается депо гликогена в печени (!).

Терапия основного заболевания, вызвавшего гипогликемию (болезней печени, почек, ЖКТ, желёз внутренней секреции и др.).

Патогенетический принцип терапии гипогликемии

Патогенетический принцип терапии ориентирован на:
• Блокирование главных патогенетических звеньев гипогликемической комы или гипогликемического синдрома (расстройств энергообеспечения, повреждения мембран и ферментов, нарушений электрогенеза, дисбаланса ионов, КЩР, жидкости и др.).
• Ликвидацию расстройств функций органов и тканей, вызванных гипогликемией и её последствиями.

Устранение острой гипогликемии, как правило, приводит к быстрому «выключению» её патогенетических звеньев. Однако хронические гипогликемии требуют целенаправленной индивидуализированной патогенетической терапии.

Симптоматический принцип терапии гипогликемии

Симптоматический принцип лечения направлен на устранение симптомов, усугубляющих состояние пациента (например, сильной головной боли, страха смерти, резких колебаний АД, тахикардии и др.).

- Читать далее "Гликогенозы. Гипергликемии."

Оглавление темы "Патология углеводного обмена.":
1. Неспецифическая защита организма от инфекций.
2. Специфические защитные механизмы организма.
3. Принципы терапии инфекционного процесса.
4. Нарушение углеводного обмена. Типовые формы нарушений углевнодного обмена.
5. Гипогликемия. Причина, патогенез гипогликемии.
6. Клиника гипогликемии. Гипогликемическая реакция. Гипогликемический синдром.
7. Гипогликемическая кома. Принципы терапии гипогликемии.
8. Растройства функций органов при инфекционных болезнях.
9. Клиника гипергликемии. Гипергликемический синдром. Гипергликемическая кома.
10. Сахарный диабет. Классификация сахарного диабета.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: