Принципы лечения и профилактики гипотермии.

Лечение гипотермии строится с учётом степени снижения температуры тела и выраженности расстройств жизнедеятельности организма.

На стадии компенсации гипотермии пострадавшие нуждаются главным образом в прекращении внешнего охлаждения и согревании тела (в тёплой ванне, грелками, сухой тёплой одеждой, тёплым питьём). Температура тела и жизнедеятельность организма при этом обычно нормализуется самостоятельно, поскольку механизмы теплорегуляции сохранены.

На стадии декомпенсации гипотермии гипотермии необходимо проведение интенсивной комплексной врачебной помощи. Она базируется на трех принципах: этиотропном, патогенетическом и симптоматическом.

Этиотропный принцип лечения гипотермии включает:
Меры по прекращению действия охлаждающего фактора и согревание организма. Пострадавшего немедленно переводят в тёплое помещение, переодевают и согревают. Наиболее эффективно согревание в ванне (с погружением всего тела). При этом необходимо избегать согревания головы из-за опасности усугубления гипоксии мозга (в связи с усилением обмена веществ в нём в условиях ограниченной доставки кислорода).

Принципы лечения и профилактики гипотермии

Активное согревание тела прекращают при температуре в прямой кишке 33— 34 °С во избежание развития гипертермического состояния. Последнее вполне вероятно, поскольку у пострадавшего ещё не восстановлена адекватная функция системы теплорегуляции организма. Согревание целесообразно проводить в условиях поверхностного наркоза, миорелаксации и ИВЛ. Это позволяет устранить защитные реакции организма, в данном случае излишние, на холод (в частности, ригидность мышц, их дрожь) и снизить тем самым потребление кислорода, а также уменьшить явления тканевой гипоксии. Согревание даёт больший эффект, если наряду с наружным применяют способы согревания внутренних органов и тканей (через прямую кишку, желудок, лёгкие).

Патогенетический принцип лечения гипотермии включает:
• Восстановление эффективного кровообращения и дыхания. С этой целью необходимо освободить дыхательные пути (от слизи, запавшего языка) и провести вспомогательную вентиляцию или ИВЛ воздухом либо газовыми смесями с повышенным содержанием кислорода. Если при этом не восстанавливается деятельность сердца, то выполняют его непрямой массаж, а при возможности — дефибрилляцию. При этом необходимо помнить, что дефибрилляция сердца при температуре тела ниже 29 °С может быть неэффективной.
• Коррекция КЩР, баланса ионов и жидкости. С этой целью применяют сбалансированные солевые и буферные растворы (например, гидрокарбоната натрия), растворы полиглюкина и реополиглюкина.
• Устранение дефицита глюкозы в организме. Это достигается путём введения её растворов разной концентрации в сочетании с инсулином, а также витаминами.
• При кровопотере переливают кровь, плазму и плазмозаменители.

Симптоматическое лечение гипотермии направлено на устранение изменений в организме, усугубляющих состояние пострадавшего. В связи с этим:
• применяют средства, предотвращающие отёк мозга, лёгких и других органов;
• устраняют артериальную гипотензию;
• нормализуют диурез;
• устраняют сильную головную боль;
• при наличии отморожений, осложнений и сопутствующих болезней проводят их лечение.

Профилактика охлаждения организма и гипотермии включает комплекс мероприятий.
• Использование сухой тёплой одежды и обуви.
• Правильная организация труда и отдыха в холодное время года.
• Организация обогревательных пунктов, обеспечение горячим питанием.
• Медицинский контроль за участниками зимних военных действий, учений, спортивных соревнований.
• Запрещение приёма алкоголя перед длительным пребыванием на холоде.
• Большое значение имеют закаливание организма и акклиматизация человека к условиям окружающей среды.

- Читать далее "Медицинская гибернация. Общая управляемая гипотермия."

Оглавление темы "Инфекционный процесс.":
1. Принципы лечения и профилактики гипотермии.
2. Медицинская гибернация. Общая управляемая гипотермия.
3. Инфекционный процесс. Виды инфекционного процесса.
4. Этиология инфекционного процесса. Возбудители инфекционных болезней.
5. Токсины. Классификация токсинов.
6. Инфицирующая доза. Входные ворота инфекции.
7. Патогенез инфекционного процесса. Патогенез инфекционной болезни.
8. Растройства функций органов при инфекционных болезнях.
9. Стадии и варианты течения инфекции.
10. Механизмы защиты организма от возбудителей инфекции.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: