Отличие лихорадки от других гипертермических состояний.

Лихорадку следует отличать от других гипертермических состояний и от гипертермических реакций.

Лихорадка
• Причиной лихорадки являются пирогены.
• В основе развития лихорадки лежит переход системы терморегуляции на новый — более высокий функциональный уровень.
• При лихорадке сохраняются механизмы терморегуляции организма.

Указанные признаки используют для дифференцировки лихорадки от качественно иного состояния — перегревания организма (гипертермии).

Гипертермия
• Причиной гипертермии (перегревания организма) чаще является высокая температура внешней среды.
• Ключевым звеном патогенеза перегревания организма является срыв механизмов терморегуляции.

От лихорадки и гипертермии необходимо отличать гипертермические реакции организма.

Гипертермические реакции
• Причиной гипертермических реакции являются непирогенные агенты.
• В основе развития гипертермических реакций обычно лежит временное преобладание теплопродукции над теплоотдачей.
• Не надо забывать, что такой любой труд может вызывать гипертермическую реакцию, к примеру остекление балконов - из-за длительного труда довольно часто вызывает гипертермическую реакцию.

Механизмы терморегуляции организма при этом сохраняются.

Проявляются гипертермические реакции, как правило, умеренным (в пределах верхней границы нормы или несколько выше неё) повышением температуры тела. Исключение составляет злокачественная гипертермия.

По критерию происхождения различают гипертермические реакции эндогенные (психогенные, нейрогенные, эндокринные, вследствие генетической предрасположенности), экзогенные (лекарственные и нелекарственные) и сочетанные (например, злокачественная гипертермия).

Отличие лихорадки от других гипертермических состояний

Эндогенные гипертермические реакции

Эндогенные гипертермические реакции подразделяют на психогенные, нейрогенные и эндокринные.

Психогенные гипертермические реакции Причины психогенных гипертермических реакций:
- Значительное психоэмоциональное напряжение (например, у студентов при сдаче экзамена, у лекторов и актёров, при решении жизненно важных проблем, при воздействии стрессорных факторов).
- Некоторые психические расстройства (например, истерия).
- Невротические состояния.

Главный механизм развития психогенных гипертермических реакций: значительная активация симпатико-адреналовой и тиреоидной систем.

Нейрогенные гипертермические реакции
Нейрогенные гипертермические реакции подразделяют на центрогенные и рефлекторные.
- Центрогенные гипертермические реакции развиваются при раздражении нейронов центра теплорегуляции (преимущественно — теплопродукции), а также ассоциированных с ним зон коры и ствола мозга, принимающих участие в процессах регуляции теплового баланса организма. Причины: локальные кровоизлияния, травмы, опухоли, аневризмы в указанных выше участках мозга. Ведущие механизмы развития: активация гипоталамических нейронов определённых зон (центров теплопродукции, симпатической нервной системы, синтезирующих тиролиберин нейросекреторных клеток), а также аденоцитов гипофиза, синтезирующих ТТГ. Нельзя исключить также, что повышение температуры тела при нейрогенных гипертермиях отчасти является результатом образования эндогенных пирогенов (при повреждении и деструкции тканей организма) с подключением механизма термогенеза, свойственного лихорадке.
- Рефлекторные гипертермические реакции возникают при сильном раздражении (как правило, болевом) различных органов и тканей организма: жёлчных ходов печени и желчевыводящих путей; лоханок почек и мочевыводящих путей при прохождении по ним конкрементов; различных органов при проведении гастроскопии, колоноскопии, лапароскопии, цистоскопии. Основная причина: раздражение рефлексных зон, вызывающее мощную активацию сим-патико-адреналовой и тиреоидной систем. Главный механизм: интенсификация метаболических реакций, сочетающаяся с повышенным образованием тепла в организме.

Эндокринные гипертермические реакции
Причины эндокринных гипертермических реакций: гиперпродукция катехоламинов (например, при феохромоцитоме) и/или гормонов щитовидной железы (при различных формах гипертиреоидных состояний).
Ведущий механизм: активация экзотермических процессов обмена веществ, в том числе образование разобщителей окисления и фосфорилирования.

Экзогенные гипертермические реакции

Экзогенные гипертермические реакции подразделяют на лекарственные и нелекарственные.

Лекарственные гипертермические реакции
Причины лекарственных (медикаментозных, фармакологических) гипертермических реакций: ЛС различных групп, оказывающих, помимо основного эффекта, также и термогенный эффект. Примеры:
- Симпатомиметики (например, препараты катехоламинов, кофеин, эфедрин, L-ДОФА и др.).
- Препараты, содержащие тиреоидные гормоны (например, Т4) или прогестерон.
- Средства, обладающие свойствами разобщать процессы окисления и фосфорилирования (например, содержащие Са2+, ВЖК, олигомицин).

Нелекарственные гипертермические реакции
Нелекарственные гипертермические реакции могут вызвать вещества, обладающие термогенным свойством. Примерами таких веществ могут быть 2,4-динитрофенол, цианиды, амитал. Как правило, они применяются с исследовательскими целями (например, в эксперименте на животных), попадают в организм случайно или в результате нарушения техники безопасности при их производстве.
Механизм развития — стимуляция термогенных процессов в организме:
- активация симпатико-адреналовой и тиреоидной систем;
- стимуляция адренорецепторов, рецепторов тиреоидных гормонов; - разобщение процессов окисления и фосфорилирования.

- Читать далее "Лечение лихорадки. Методы и принципы лечения лихорадки."

Оглавление темы "Лихорадка. Гипотермия.":
1. Стадия лихорадки стояния температуры тела на повышенном уровне.
2. Стадия лихорадки снижения температуры тела до нормальной. Обмен веществ при лихорадке.
3. Патогенез гипертермии. Стадии гипертермии.
4. Значение лихорадки. Патогенное значение лихорадки.
5. Отличие лихорадки от других гипертермических состояний.
6. Лечение лихорадки. Методы и принципы лечения лихорадки.
7. Пиротерапия. Что такое пиротерапия?
8. Гипотермические состояния. Гипотермия. Этиология гипотермии.
9. Виды гипотермии. Патогенез гипотермии.
10. Стадия декомпенсации гипотермии. Порочный круг.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: