Диагностика и дифференциация причины ожирения
Диагноз ожирения как самостоятельного заболевания ставится на основании наличия избыточных отложений жира в доступных для определения жировых депо (подкожножировой слой) и исключения других заболеваний, при которых также отмечаются избыточные жировые отложения. Поэтому требуется правильно проведенная диференциальная диагностика.
При ожирении, развившемся в результате воспалительных процессов (энцефалит), кровоизлияний, hydrocephalus internus, травматических и других повреждений центральной нервной системы (коры и межуточного мозга), решающее диагностическое значение имеет симптоматология соответствующих заболеваний, приводящих в конечном итоге к нарушению деятельности гипоталамических центров.
При адипозо-генитальной дистрофии обязательно одновременное наличие ожирения и гипогенитализма. Для этого заболевания характерно отложение жира в области таза, живота, бедер, плеч при незатронутых голенях и предплечьях. Нередко жир отлагается по детскому типу, с наличием жировых подушечек на тыльной поверхности кистей и стоп. Характерной особенностью этого заболевания являются Х-образные ноги (genu valgum).
В некоторых случаях отмечается патология роста как в сторону его увеличения, так и уменьшения. Типично сочетание с признаками гипогенитализма. У мужчин наблюдается недоразвитие яичек, нередко сочетающееся с крипторхизмом, половых органов и вторичных половых признаков, у женщин — недоразвитие яичников, .матки, влагалища с нарушениями менструального цикла, вплоть до полной аменорреи, и грудных желез. Вследствие слабого развития вторичных половых признаков мужчины по своей внешности несколько приближаются к женщинам.
Получается так называемый интерсексуальный (межполовой) тип внешности, и в этом отношении данный тип близок к инфантильности.
При синдроме Иценко—Кушиига жир отлагается главным образом на животе, груди, спине, затылке, лице. Отложения жира на лице придают ему характерный вид полнолуния. Окраска кожи лица, разгибательных поверхностей конечностей, а нередко и других участков кожи имеет багровый оттенок. На коже живота, ягодиц, бедер, шеи, грудных желез наблюдаются участки атрофии кожи в виде полос красновато-фиолетового цвета. Нередко имеется гипертрихоз.
Характерна наклонность к гипертонии. Часто отмечаются нарушение углеводного обмена, вплоть до развития клинической картины сахарного диабета, гиперхолестеринемия, остеопороз и ряд других нарушений.
При гипотиреозе распределение жира обычно равномерное и распространяется на голени, предплечья. Наиболее постоянными симптомами являются понижение психической возбудимости, памяти, сонливость, медленные речь и движения, зябкость, брадикардия, сухость кожи. Большое дифереициально-диагностическое значение имеет понижение при гипотиреозе основного обмена, пониженное поглощение щитовидной железой и ускоренное выделение мочой введенного радиоактивного иода.
При гиперинсулинизме распределение жира не имеет каких-либо особенностей по сравнению с рассматриваемой нами формой ожирения, тем более, что при нем существенную роль в нарастании жировых отложений играют повышение аппетита, а также потребление больших количеств углеводов для борьбы с гипогликемическим состоянием.
Диференциальная диагностика не трудна ввиду появления при гиперинсулинизме типичных гипогликемических субшоковых состояний (слабость, дрожание рук, сердцебиение, потоотделение, изменение окраски лица, диплопия, онемение губ, языка, острое изменение психического состояния и ряд других симптомов) и переход этих состояний при непринятии своевременных мер в тяжелое шоковое состояние с судорогами, потерей сознания, а иногда внезапное развитие тяжелых шоковых состояний.
- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"
Оглавление темы "Лечение ожирения. Голодание":- Клиника ожирения. Ожирение сердца
- Поражения органов при ожирении. Типы настроения у лиц с ожирением
- Диагностика и дифференциация причины ожирения
- Течение, прогноз ожирения и его профилактика
- Диета и питание при ожирении. Питание для снижения веса на 4 кг в месяц
- Массаж, физиотерапия и санаторно-курортное лечение при ожирении
- Липома, липодистрофия. Липоматоз - болезнь Деркума
- Истощение и исхудание человека. - Причины
- Алиментарная дистрофия - отечная болезнь без отеков
- Фазы голодания. Обмен белков при алиментарной дистрофии