Недостаточность функции яичек. Почему не хватает тестостерона в организме?

Необходимо различать первичную недостаточность яичек, когда патологический процесс первично поражает яички, и вторичную, когда первично поражены другие органы, и в первую очередь диэнцефало-гипофизарная система.
В настоящем отделе рассматривается только первичная недостаточность яичек.

Нарушения функции яичек могут быть врожденными, когда развитие патологического состояния произошло во внутриутробный период, или приобретенными, когда оно произошло в период постэмбриональный. К врожденным формам относятся как аплазия яичек, так и различных степеней их гипоплазия. Этиологическими факторами, вызывающими развитие недостаточности яичек во внеутробный период жизни, могут быть неполноценное в калорийном и качественном отношении питание (недостаточное содержание в пище белков и витаминов), изнуряющий тяжелый физический и умственный труд. К недостаточности яичек могут приводить различные инфекции, вызывающие воспалительный процесс в яичках (орхит).

Но наиболее тяжелые формы нарушений наблюдаются при полном удалении обоих яичек в результате хирургической кастрации, при туберкулезном их поражении или развитии в них злокачественного новообразования, или вследствие травмы.

При врожденной недостаточности яичек или при развитии недостаточности в раннем детском возрасте, наряду с резким недоразвитием половых органов, наблюдаются слабое развитие вторичных половых признаков и нарушение развития костного скелета и скелетной мускулатуры с недостаточно выраженными мужскими их особенностями (форма грудной клетки, таза, недостаточное развитие мускулатуры).
Понижение гормонообразовательной функции яичек неизбежно сопровождается нарушением сперматогенеза.

Патологическая анатомия недостаточности функции яичек. Яички могут быть недоразвиты (гипоплазия), в некоторых случаях наблюдается склеротическое их изменение после перенесенного воспаления, иногда они отсутствуют совсем.
Во всех случаях отмечается отсутствие или резкая задержка сперматогенеза и недостаточное развитие интерегициальных клеток.

Недоразвитие придатка яичка, vas defferens, предстательной железы, семенных пузырьков, куперовых желез определяется степенью недостаточности гормональной функции яичек.
Клиническая картина во многом зависит от того, наступило ли нарушение гормональной их функции в период до наступления полового созревания и окончания роста скелета, или после полового созревания и окончания оссификации эпифизарных хрящей.

При развитии недостаточности гормональной функции яичек до периода полового созревания основными симптомами являются недоразвитие половых органов, слабое развитие вторичных половых признаков, понижение или полное отсутствие libido и potentio.
Кожа лица бледноватая вследствие недостаточной ее васкуляризации и нередко морщинистая. Растительность на лице (борода, усы) отсутствует или очень скудная.

Рост волос на теле отсутствует или выражен слабо.
Нередко отмечается избыточное отложение жира в области живота и грудных желез.

нарушение функции яичек

Мышечная система развита слабо.
Рост больных часто высокий с непропорционально длинными конечностями. Оссификэция эпифизарных хрящей наступает поздно.

Нарушение роста скелета с непропорционально длинными конечностями, слабое развитие мускулатуры, бледная и повышенно морщинистая кожа, отсутствие бороды, усов и недоразвитие других вторичных половых признаков создают характерный внешний облик больных (евнухоидные черты).
Гортань недоразвита, и не наблюдается свойственного мужскому ее строению выступания щитовидного хряща. Голос сохраняется высокий.

Половые органы в различной степени недоразвиты. Penis и яички малы. Мошонка мало развита, кожа над ней мало пигментирована. Нередок односторонний или двусторонний крипторхизм. Иногда яички находятся в паховом канале и в части случаев во время исследования могут быть низведены в мошонку.
Задержки психического развития нет.

Клиническая картина значительно менее отчетлива у детей до 12— 14 лет, т. е. до возраста, когда у них начинается усиленный рост половых органов и формирование вторичных половых признаков.
При развитии недостаточности яичек в период после полового созревания и окончания роста скелета вся симптоматология выражена также менее отчетливо.

Libido и potentio отсутствуют или сохранены, но отмечается различной интенсивности их понижение. Особенно часто резко страдает potentio.
Рост волос на лице и теле недостаточен.

Яички, penis и мошонка уменьшены в размерах.
Нарушение обмена веществ у больных с недостаточностью яичек выражается в повышенном выделении креатинина и азота — показателей повышенного катаболизма белков.

Основной обмен иногда может быть незначительно понижен. Выделение 17-кетостероидов мочой понижено.

При первичной недостаточности половых желез отмечается повышенное выделение гонадотропных гормонов мочи в результате компенсаторного повышения их продукции в ответ на пониженную продукцию яичками половых гормонов.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

Оглавление темы "Нарушение функции яичников и яичек":
  1. Лечение климакса. Гормональная терапия климактерического синдрома
  2. Дисфункциональные маточные кровотечения - причины и механизмы развития
  3. Дифференциальная диагностика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений
  4. Дисменоррея (болезненные менструации) - причины и механизмы развития
  5. Как долго продолжаются болезненные менструации? Дифференциация и лечение дисменорреи
  6. Фолликулома: причины, диагностика, дифференциация и лечение
  7. Причины, клиника арренобластомы. Дифференциация и лечение андренобластомы
  8. Эмбриология яичек и их анатомия
  9. Синтез тестостерона. Значение и функции мужского полового гормона
  10. Недостаточность функции яичек. Почему не хватает тестостерона в организме?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: