Причины, клиника арренобластомы. Дифференциация и лечение андренобластомы

Арренобластома относится к опухолям яичников, обладающим выраженной андрогенной активностью.
Патогенез арренобластомы. Основной взгляд, распространенный в настоящее время, сводится к тому, что опухоль развивается из элементов rete ovarii, являющихся гомологом rete testis яичка, или из элементов, гомологичных, канальцам семенника. Однако существует взгляд (В. П. Михайлов), что развитие арренобластомы следует связать с ее происхождением из элементов коры надпочечников. К этому заключению приходят на основании того, что элементы rete testis и прямые канальцы яичка в гормональном отношении не активны.

Характерной особенностью арренобластомы является продукция ею гормонов с андрогенными свойствами.
Патологическая анатомия арренобластомы. Размеры опухоли могут быть от очень небольших до головы взрослого человека. Представляет она собой аденому с тубулярным (с просветом), трабекулярным (без просвета) или атипичным расположением эпителия. Часто отмечается злокачественное перерождение аденомы.

Клиническая картина арренобластомы. Заболевание наиболее часто поражает женщин в детородном возрасте. Основные клинические симптомы — появление мужских вторичных половых признаков (маскулинизация) и обратное развитие женских половых признаков (дефеминизация). К симптомам, которые впервые заставляют обратиться к врачу, обычно относятся появление волосатости на лице (усы, борода) и интенсивной растительности на теле (конечности, грудь, живот). Голос становится низким. Грудные железы атрофируются. Внешние очертания тела приближаются к мужским. Менструации становятся скудными и исчезают совсем.

При гинекологическом исследовании определяются уменьшение размеров матки, атрофия малых и больших губ, гипертрофия клитора, достигающего иногда размера penis. Слизистые матки и влагалища атрофичны. Приведенный симптомокомплекс нередко обозначают термином вирилизм.

арренобластома

Диагноз и диференциальный диагноз арренобластомы. Диагноз заболевания может быть уточнен, когда при гинекологическом исследовании определяется опухоль яичника при одновременном наличии симптомокомплекса вирилизма.
Необходимо исключить опухоль коры надпочечников и синдром Иценко—Кушинга, при которых также наблюдается вирилизм. Для исключения опухоли коры надпочечников необходимо произвести оксиеупраренографию.

При синдроме Иценко—Кушинга симптомы маскулинизации не достигают обычно тех степеней, какие бывают при арренобластоме, и имеется ряд симптомов, отсутствующих при ней (как, например, своеобразное распределение жира, лунообразная форма лица, атрофические полосы на коже фиолетового оттенка, багрово-цианотическая окраска кожи, гипертония и др.).
Диференциальный диагноз между аррепобластомой и первичной опухолью яичников из элементов интерреналовой ткани с андрогенной активностью может быть проведен только после гистологического исследования удаленной опухоли.

Течение и прогноз арренобластомы. Арренобластома, кроме вызываемого ею обезображивающего больных вирилизма и изменения женских половых органов, представляет скрытую опасность для жизни вследствие часто наступающего злокачественного перерождения. Возможность злокачественного перерождения делает необходимым значительно более осторожный прогноз.
Хирургическое лечение может полностью устранить заболевание и вызвать обратное развитие симптомов вирилизма.

При наличии злокачественной опухоли прогноз менее благоприятен из-за возможности наличия нераспознанных метастазов, при которых прогноз неблагоприятен.
Лечение арренобластомы. Лечение хирургическое. При отсутствии данных, указывающих на злокачественное перерождение опухоли, удаляется один пораженный яичник. При наличии злокачественного перерождения производится радикальная операция с удалением обоих яичников. После операции необходимо провести рентгенотерапию области яичников и регионарных лимфатических узлов.

Первичная опухоль яичников из элементов интерреналовой ткани. По строению эта опухоль приближается к аденоме коры надпочечников. Развивается она из целомического эпителия, частое включение которого в ткань яичников объясняется близостью эмбрионального происхождения коры надпочечников и яичников. Эта опухоль встречается значительно реже, чем арренобластома.

Клиническая картина совершенно идентична с таковой при арренобластоме. Могут быть злокачественные формы.
Лечение, так же как и при арренобластоме, хирургическое.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

Оглавление темы "Нарушение функции яичников и яичек":
  1. Лечение климакса. Гормональная терапия климактерического синдрома
  2. Дисфункциональные маточные кровотечения - причины и механизмы развития
  3. Дифференциальная диагностика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений
  4. Дисменоррея (болезненные менструации) - причины и механизмы развития
  5. Как долго продолжаются болезненные менструации? Дифференциация и лечение дисменорреи
  6. Фолликулома: причины, диагностика, дифференциация и лечение
  7. Причины, клиника арренобластомы. Дифференциация и лечение андренобластомы
  8. Эмбриология яичек и их анатомия
  9. Синтез тестостерона. Значение и функции мужского полового гормона
  10. Недостаточность функции яичек. Почему не хватает тестостерона в организме?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: