Дисменоррея (болезненные менструации) - причины и механизмы развития

Дисменоррея (болезненные менструации) характеризуется болями внизу живота, появляющимися в определенной фазе менструального цикла. Следует различать дисменоррею, вызванную органическими заболеваниями женского полового аппарата, как, например, эндометритом, периметритом, миомой или полипом, ведущими к стенозированию шейки матки, и вызванную нейро-эндокринными факторами.
В настоящем отделе рассматривается только дисменоррея, вызванная нейро-эндокринными факторами.

Дисменоррея впервые чаще развивается у девушек при появлении первых менструаций. Предрасполагающими факторами могут быть психические травмы, психическое и физическое перенапряжение, неполноценное питание.

Изучение сокращения матки показало у некоторых больных зависимость болей от сильных сокращений мышц матки. Однако такую строгую зависимость удается установить не всегда.

В основе болевых приступов лежат или нарушения строго координированной продукции эстрогенов и прогестерона, или нарушения функции вегетативной нервной системы, регулируемой высшими отделами центральной нервной системы.

дисменорея

Эстрогенные гормоны повышают сократительную функцию мышц матки, в то время как прогестерон понижает их сократительность. Поэтому недостаток продукции прогестерона может быть одной из причин нарастания сокращений матки и появления болей. С этим согласуется уменьшение сокращений матки в ответ на питуитрин в период максимальной секреции прогестерона.
В патогенезе заболевания большое значение должно быть отведено коре головного мозга и вегетативной нервной системе. Роль психических факторов отчетливо выступает при лечении дисменорреи психотерапией.

Можно предположить, что влияние центральной нервной системы осуществляется через нарушение продукции гонадотропных гормонов, с последующим изменением продукции гормонов яичников. Однако патологические сокращения мускулатуры матки наступают, вероятно, вследствие прямых нервных воздействий, минуя гормональный аппарат. Ответить, какой из этих путей центральных нервных воздействий преобладает в каждом отдельном случае нарушений, не представляется возможным.

Клиническая картина дисменореи. Основным симптомом дисменорреи являются боли, локализованные внизу живота и в области крестца, иногда иррадиирующие в бедро. Боли появляются обычно за несколько дней до менструаций или сразу после их начала, но нередко, возникнув в предменструальный период, уменьшаются или проходят при наступлении менструаций. Характер болей — острый, схваткообразный или тупой.

Болевые явления часто сопровождаются другими симптомами — головной болью, головокружением, тошнотой, разбитостью, набуханием грудных желез. Работоспособность во время дисменоррси понижается. Отрицательные психические факторы, умственное или физическое переутомление могут способствовать усилению болей.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

Оглавление темы "Нарушение функции яичников и яичек":
  1. Лечение климакса. Гормональная терапия климактерического синдрома
  2. Дисфункциональные маточные кровотечения - причины и механизмы развития
  3. Дифференциальная диагностика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений
  4. Дисменоррея (болезненные менструации) - причины и механизмы развития
  5. Как долго продолжаются болезненные менструации? Дифференциация и лечение дисменорреи
  6. Фолликулома: причины, диагностика, дифференциация и лечение
  7. Причины, клиника арренобластомы. Дифференциация и лечение андренобластомы
  8. Эмбриология яичек и их анатомия
  9. Синтез тестостерона. Значение и функции мужского полового гормона
  10. Недостаточность функции яичек. Почему не хватает тестостерона в организме?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: