Патологическая анатомия болезни Симмондса. Клиника гипофизарной кахексии

Наиболее выраженные изменения наблюдаются в передней доле гипофиза, но нередко поражается весь гипофиз. В передней доле часто встречаются геморрагии, ишемический инфаркт, опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные (например, хромофобная аденома, рак), воспалительные процессы, сифилитические и туберкулезные поражения, фиброз, атрофия. Эти различного рода процессы обычно вызывают деструкцию основной массы паренхимы передней доли.
В небольшой части случаев гипофиз анатомо-гистологически мало изменен, но имеются выраженные нарушения в гипоталамической области (кровоизлияния, опухоли, воспалительные дегенеративные процессы).

Выраженные атрофические изменения наблюдаются в щитовидной железе, надпочечниках, особенно в их корковом слое, и половых железах. Умеренное или небольшое уменьшение ткани отмечается в мозговом слое надпочечников. Атрофические изменения находят также в различных тканях и органах. Наблюдаются атрофия кожи с вовлечением волосяных луковиц и сальных желез, подкожножирового слоя, мышц, умеренный остеопороз, атрофия внутренних органов — спланхомикрия (сердца, легких, печени, почек и др.). Большие изменения имеются в матке, влагалище, грудных железах. В костном мозгу иногда наблюдается эритробластичсская реакция или жировое перерождение.

Клиническая картина гипофизарной кахексии. Жалобы больных заключаются в нарастающей слабости, повышенной утомляемости, апатичности, головных болях, головокружении, резком понижении аппетита, иногда тошноте, рвоте, поносах, зябкости, плохой переносимости холода, потере полового влечения, импотенции, прогрессирующем похудании.
При внешнем осмотре бросается в глаза резкое исхудание и старческий вид больных.

Кожа бледная, иногда с повышенной пигментацией, сухая, тонкая, морщинистая. Волосы становятся более редкими; особенно сильно выпадение волос на теле, в подмышечных областях, над лобком.
Подкожножировой слой развит очень слабо. Грудные железы атрофированы. Соски депигментированы. Скелетная мускулатура атрофирована. Мышечная сила резко понижена. Нередко наблюдаются кариозные изменения зубов и их выпадение вследствие атрофического процесса в челюстях.

патанатомия болезни симмондса

Отмечаются редкий пульс и понижение артериального давления. При мышечной работе наблюдается дальнейшее падение артериального давления.
У больных имеется наклонность к пневмонии.

Нарушена желудочная секреция и внешняя секреция поджелудочной железы, что, наряду с большой предрасположенностью этих больных к инфекциям, является одной из причин диспептических нарушений (рвоты, поносы).
У мужчин отмечаются атрофические изменения семенников и полового члена; у женщин — резкая атрофия яичников, матки, влагалища и развитие аменорреи.

При исследовании крови часто наблюдается умеренная нормохромная анемия, умеренная лейкопения, иногда с лимфоцитозом и в некоторых случаях с небольшой эозинофилией. Температура обычно понижена.

Основной обмен понижен и может доходить до 50—60%, т. е. до уровня более низкого, чем это наблюдается даже при гипотиреозе.
Содержание сахара в крови понижено, и при резком его понижении может развиться тяжелый гипогликемический симптомокомплекс с потерей сознания, судорогами, заканчивающийся иногда смертью.

В некоторых случаях наблюдаются умеренная гиперхолестеринемия, умеренное повышение содержания калия и умеренное понижение натрия крови; содержание кальция и фосфора не изменяется.
Со стороны белков крови существенных изменений не определяется. Количество потребляемой жидкости и диурез понижены. Значительно уменьшено выделение мочой 17-кетостероидов, суточное выделение их может быть ниже 1 мг и даже доходить до следов.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

Оглавление темы "Акромегалия, гигантизм и карликовость":
  1. Патологическая анатомия болезни Симмондса. Клиника гипофизарной кахексии
  2. Диференциальный диагноз болезни Симмондса. Лечение гипофизарной кахексии
  3. Причины акромегалии и механизмы ее развития
  4. Клиническая картина акромегалии и ее проявления
  5. Нарушение зрения при акромегалии. Неврологические нарушения при опухоли гипофиза
  6. Течение, прогноз акромегалии и ее дифференциальная диагностика. Лечение акромегалии
  7. Причины гигантизма и механизмы его развития
  8. Клиническая картина гигантизма и его дифференциальный диагноз. Лечение гигантизма
  9. Гипофизарная карликовость (гипофизарный нанизм, гипофизарная микросомия): причины и механизмы развития
  10. Клиника гипофизарной карликовости. Течение и прогноз гипофизарного нанизма

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: