Неврозы, поражения нервов ног и рук при сахарном диабете. Диабетический ретинит и катаракта у диабетиков

В отдельных случаях диабета отмечается развитие неврозов, идущее по типу неврастении, психастении или истерии, в возникновении которых, наряду с диабетическими нарушениями обмена веществ, возможно, также имеет значение сознание больных о наличии у них тяжелого хронического заболевания, необходимость постоянных ежедневных инъекций, систематического контроля за анализами мочи и крови и ряда других факторов, несомненно, травмирующих психику больных.

В пожилом возрасте у больных сахарным диабетом чаще, чем у лиц, им не страдающих, наблюдаются атеросклеротические поражения сосудов мозга с соответствующими изменениями интеллекта. Глубокие нарушения функции коры головного мозга и подкорковых центров закономерно наблюдаются при диабетическом кетозе и инсулинных гипогликемиях.

Нарушения периферической нервной системы при диабете могут протекать по типу неврита, полиневрита, невралгии и относятся к частым; осложнениям. Чаще и в более тяжелой форме поражаются нервы нижних конечностей, реже — верхних конечностей и интеркостальные.

Исследуя нервную систему при невритах, наблюдают нарушения как в чувствительной, так и в двигательной сфере. К расстройствам чувствительной сферы относятся изменения кожной чувствительности, боль, парестезии, зуд. Боль может достигать очень большой интенсивности и нередко нарушает сон и работоспособность больного. Из двигательных нарушений нередко наблюдаются судороги отдельных групп мышц, чаще икроножных, мышечная слабость, понижение и полное отсутствие сухожильных рефлексов (коленных, ахилловых), а также понижение» плантарных, брюшных рефлексов и рефлексов с кремастера.

При тяжелых поражениях периферических нервов могут наблюдаться значительные атрофические изменения иннервируемых ими мышц. Эти осложнения встречаются обычно при нелеченном или недостаточно леченном диабете. Начальные фазы подобных осложнений, как правило, быстро поддаются лечению. При более выраженных нарушениях они излечиваются медленнее, а в особенно упорных случаях симптомы, беспокоящие больного, устраняются только через много месяцев (до года и больше) настойчивого лечения инсулином, витамином B1 и диэтой.

сахарный диабет

К наиболее частым осложнениям со стороны глаз относятся катаракта и диабетический ретинит. Катаракта может наблюдаться как один из ранних симптомов диабета. У пожилых лиц она может иметь как диабетическую, так и возрастную этиологию. На ее диабетический характер указывают поражение обоих глаз и в начальных стадиях заболевания положительный эффект инсулинотерапии.

Диабетический ретинит (retinitis diabetica) чаще развивается у больных с тяжелой формой диабета и с большой давностью заболевания. Наряду с прогрессирующим понижением зрения могут наблюдаться ощущение летающих мушек, неловкости в глазах, иногда светобоязнь, изменения поля зрения, формы предмета.

Большая частота сочетания при диабете ретинита с гипертонической болезнью делает вероятным участие ее в патогенезе ретинита у значительной части этих больных. Однако встречается ретинит у больных диабетом в молодом возрасте с бесспорно исключенной гипертонической болезнью, когда основное значение в патогенезе имеют диабетические нарушения обмена. Существуют указания, что у больных диабетом без гипертонии отмечается центральный ретинит с небольшими желтыми, частично сливающимися участками и нарушением пигментации в более глубоких слоях сетчатки, в то время как геморрагический ретинит с кровоизлияниями и белыми участками наблюдается обычно при диабете с одновременно имеющейся гипертонией.

Такое закономерное сочетание этого последнего типа нарушений с гипертонической болезнью, а также отсутствие увеличения частоты гипертонии при диабете вообще не дает основания предполагать патогенетическое значение диабета в развитии этой формы ретинита.
Существуют указания на частое сочетание диабетического ретинита с периферическими нервными поражениями.

Диабетический ретинит имеет наклонность к прогрессированию и развитию значительных необратимых нарушений зрения. Своевременно начатое и правильно проведенное лечение дает бесспорное замедление прогрессирования заболевания и даже иногда значительное обратное его развитие.

Параличи глазных мышц относятся к редким осложнениям и связаны с поражением n. abducens; они ведут к появлению косоглазия и двоения в глазах.
При диабете отмечают наклонность к развитию как стойкой, так и преходящей миопии.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

Оглавление темы "Осложнения сахарного диабета":
  1. Изменения мышцы сердца при диабете. Туберкулез легких при сахарном диабете
  2. Пищеварительная система при сахарном диабете. Язык и печень диабетиков
  3. Нарушения функции почек при диабете. Импотенция и беременность при сахарном диабете
  4. Неврозы, поражения нервов ног и рук при сахарном диабете. Диабетический ретинит и катаракта у диабетиков
  5. Диабетическая кома. Признаки комы у диабетика
  6. Боли в животе и пояснице как признак надвигающейся диабетической комы. Прогноз комы у диабетиков
  7. Что значит сахар в моче? Почечный диабет
  8. Течение и прогноз сахарного диабета. Как сдержать развитие диабета?
  9. Диета при сахарном диабете. Принципы питания диабетика
  10. Какие овощи, фрукты можно при сахарном диабете? Назначение инсулина диабетику

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: