Этиология, патогенез, патологическая анатомия тиреоидита Хашимото. Этиология неизвестна. Заболевают чаще женщины старше 50 лет. Процесс захватывает обычно всю щитовидную железу, но не распространяется на окружающие ткани. Железа значительно увеличена и очень плотна. Увеличение часто неравномерное.

Микроскопически определяются интенсивный лимфоидный инфильтрат с разрастанием лимфатических фолликулов и менее интенсивное, чем при хроническом фиброзном тиреоидите, разрастание фиброзной ткани.
Клиническая картина тиреоидита Хашимото. Боли в области щитовидной железы малой интенсивности или отсутствуют. Температура, как правило, не повышается.

Наиболее частыми жалобами являются увеличение щитовидной железы, сдавление соседних органов и симптомы гипотиреоза.
Щитовидная железа обычно увеличена диффузно, по часто неравномерно, плотная, подвижная; как правило, безболезненная при пальпации.

Диагноз и диференциальный диагноз тиреоидита Хашимото. Могут быть большие трудности при диференциальном диагнозе между хроническим лимфоматозным и хроническим фиброзным тиреоидитом. Для лимфоматозного тиреоидита более характерно диффузное поражение щитовидной железы и отсутствие спаек. Но уточнить диагноз нередко представляется возможным только после гистологического исследования железы.

Лечение тиреоидита Хашимото. Лечение обычно хирургическое с удалением одной доли. Операция делается безусловно необходимой при наличии даже слабо выраженного сдавления соседних органов. При отсутствии этих симптомов может быть испробована рентгенотерапия.

Туберкулез щитовидной железы

Туберкулезным процессом щитовидная железа поражается редко. В ней наблюдаются мелкие одиночные или множественные очаги или значительно реже казеозный туберкулезный процесс. Иногда развивается милиарная бугорковая высыпь. Как исход этих нарушений в некоторых случаях заболеваний отмечается склерозирование органа. Могут развиваться затечные абсцессы.
Клиническая картина соответствует таковой при остром или подостром тиреоидите.

Диагноз может быть уточнен на основании наличия туберкулезной инфекции с одновременной ее локализацией в других органах и положительного лечебного эффекта от применения специфической противотуберкулезной терапии (стрептомицин, фтивазид, ПАСК).
Лечение туберкулеза щитовидной железы. Рациональное питание, витаминотерапия, применение стрептомицина, фтивазида и ПАСК.

Сифилис щитовидной железы

Сифилитические поражения щитовидной железы наблюдаются очень редко и могут развиваться во вторичном и третичном периодах.
Изменения железы во вторичном периоде носят диффузный характер. Железа увеличена, и микроскопически наблюдается крупноклеточная инфильтрация с развитием фиброзной ткани.

При третичном сифилисе отмечаются гуммозное поражение и склероз щитовидной железы.
Клиническая картина сифилиса щитовидной железы. Сифилитические поражения щитовидной железы протекают с клинической картиной острого или хронического тирео-идита. Могут наблюдаться явления тиреотоксикоза. При гуммозном процессе имеется локализованное увеличение щитовидной железы, она плотной консистенции, нередко болезненна. Иногда отмечаются симптомы сдавления соседних органов.

Диагноз может быть уточнен на основании наличия сифилитической инфекции и произведенных серологических реакций, а также терапевтического эффекта от примененного противосифилитического лечения.
Лечение противосифилитическое — неосальварсан, биохинол, ртутные препараты, пенициллин.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

1. Кретинизм: причины, механизмы развития и морфология
2. Диагностика и лечение кретинизма. Прогноз кретинизма
3. Острый тиреоидит. Причина и клиника воспаления щитовидной железы
4. Диагностика и лечение тиреоидита. Прогноз воспаления щитовидной железы
5. Подострый тиреоидит. Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя)
6. Хронический лимфоматозный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Туберкулез и сифилис щитовидной железы
7. Аденома щитовидной железы: причины, механизмы развития и клиника
8. Диагностика и лечение аденомы щитовидной железы. Прогноз аденомы щитовидки
9. Злокачественные новообразования щитовидной железы. Причины и морфология рака щитовидки
10. Клиника и признаки рака щитовидной железы