Обмен веществ при гипотиреозе. Кожа и артерии при микседеме - недостатке щитовидных гормонов
При гипотиреозах значительно нарушается ряд обменных процессов. Потребление кислорода, отражающее состояние окислительных процессов в организме, при гипотиреозе значительно понижено, что широко используется в клинической практике при диагностическом определении основного обмена, пониженного у подобных больных.
Содержание общего иода в крови и специально иода, связанного с белками, понижено. При изучении распределения принятого радиоактивного иода отмечаются значительно меньшее его поглощение щитовидной железой и ускоренное выделение его из организма, соответственно пониженному образованию железой тироксина.
Наблюдаются выраженные нарушения с стороны белкового (пониженное выделение азота), жирового (увеличение липидов и особенно холестерина крови), углеводного (повышенная толерантность к углеводам) и водного (задержка воды в тканях) обмена.
Одним из основных нарушений является изменение со стороны центральной нервной системы. Исследования А. В. Валькова в лаборатории И. П. Павлова показали изменение функции коры головного мозга у щенят при удалении у них щитовидной железы с преимущественным нарушением процессов торможения. Исследования Н. И. Красногорского и сотрудников у детей с гипотиреозом также показали резкое нарушение как процессов возбуждения, так и торможения и некоторое улучшение деятельности коры под влиянием применения тиреоидина.
Наряду с изменением функции коры больших полушарий, отмечаются нарушения функции подкорковых образований с преобладанием понижения возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Большинство симптомов заболевания, связанных с происходящими функциональными сдвигами в деятельности различных органов (например, брадикардия, понижение моторики желудочно-кишечного тракта, пониженное потоотделение), нужно считать вызванными изменением функции вегетативной нервной системы.
Характерные изменения происходят в коже. В corium развиваются дегенеративные изменения с исчезновением коллагеновых волокон и пропитыванием муцинозпым веществом. В эпидермисе имеются явления гиперкератоза, захватывающие волосяные фолликулы и поры потовых желез, и участки атрофии эпидермиса. Выраженные трофические нарушения развиваются в ногтях (истончение, ломкость) и волосах (выпадение и истончение).
Подобно коже, пропитывание муцинозным веществом имеет место также в поперечнополосатой мускулатуре с раздвиганием мышечных волокон. Этот же процесс наблюдается и в миокарде. Изменения, происходящие в миокарде, и понижение его тонуса часто приводят к расширению сердца и развитию его недостаточности. Устранение этих нарушений при применении тиреоидина является убедительным доказательством участия в их патогенезе гипотиреоза.
Частоту атеросклероза артерий, особенно коронарных, при гипотиреозе можно связать с нарушением холестеринового обмена и гиперхолестеринемией, и она вполне объясняется теорией развития атеросклероза, разработанной Н. Н. Аничковым, рассматривающим атеросклероз как болезнь обмена, и в первую очередь холестеринового.
Со стороны функции сердца обычно наблюдаются брадикардия, уменьшение минутного объема и менее постоянно уменьшение систолического объема. Объем циркулирующей крови и скорость кровотока уменьшены. Дыхание несколько замедлено.
В печени нарушено образование витамина А из каротина с развитием каротинемии.
- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"
Оглавление темы "Лечение диффузного токсического зоба. Гипотиреоз - микседема":- Дийодтирозин в лечении базедовой болезни. Препараты тиомочевины в лечении болезней щитовидной железы
- Метилтиоурацил в лечении базедовой болезни. Побочные эффекты метилтиоурацила
- Хирургическое лечение базедовой болезни. Показания и противопоказания к операции при тиреотоксикозе
- Техника и осложнения операции при тиреотоксикозе. Что можно после операции на зобе?
- Лучевая терапия (рентгенотерапия) при диффузном токсическом зобе. Радиоактивный йод при базедовой болезни
- Лечение кризов базедовой болезни. Как лечить диффузный зоб при беременности?
- Гипотиреоз (микседема). Причины и механизмы развития гипотиреоза
- Обмен веществ при гипотиреозе. Кожа и артерии при микседеме - недостатке щитовидных гормонов
- Морфология микседемы. Проявления нехватки гормонов щитовидной железы - гипотиреоза
- Диференциальный диагноз микседемы. Прогноз и лечение гипотиреоза