Пучеглазие (экзофталмия) при базедовой болезни. Симптомы Грефе, Кохера и Мебиуса

Частым симптомом является пучеглазие (экзофталмия) разных степеней, начиная от легких, определяемых только при внимательном осмотре в профиль, до резких, препятствующих полному смыканию век. Это может привести к развитию конъюктивита, кератита и даже к изъязвлению роговицы и полной слепоте. Но подобная степень экзофталмии наблюдается крайне редко.

Развитие экзофталмии вызвано или повышенным тонусом ретробульбарных мышечных волокон, или отечностью ретробульбарной клетчатки, или значительным ее разрастанием. При некоторых формах экзофталмии это разрастание жира достигает большой интенсивности и распространяется на область верхнего века до верхнего края орбиты, создавая ложное впечатление отека. Характер изменений, которые привели к развитию экзофталмии, определяет до известной степени и возможную обратимость этого симптома.

Глазная щель обычно расширена. У здоровых лиц нижний край верхнего века проходит над верхним краем зрачка. При диффузном первично-токсическом зобе нижний край верхнего века обычно находится При фиксации глазами медленно опускающегося предмета нарушается нормальная координация между движением глазных яблок и сокращением мышц века, и между верхним веком и радужной оболочкой выступает участок склеры (симптом Грефе).

пучеглазие при базедовой болезни

При фиксации же глазами быстро поднимающегося предмета также выступает этот участок склеры вследствие некоординированного быстрого сокращения мышц века (симптом Кохера). Подобные симптомы есть проявление повышенной возбудимости симпатического отдела нервной системы, иннервирующего мышцу, подымающую веко.
Мигание нередко замедлено. Экзофталмия, широкая глазная щель, редкое мигание часто создают впечатление испуга.

Конвергенция глазных яблок нарушена. При определении ее зрением фиксируют медленно придвигаемый по срединной линии в горизонтальной плоскости предмет, находящийся на уровне глаз. При слабости конвергенции в один из моментов приближения предмета глазные яблоки, одно или оба, отходят в сторону (симптом Мебиуса). В некоторых случаях наблюдается диплопия. Эти нарушения конвергенции, возможно, связаны с наблюдаемыми при базедовой болезни дегенеративными изменениями глазных мышц.

Обычно уже при внешнем осмотре больных отчетливо видно утолщение шеи, соответствующее увеличенной щитовидной железе. Зоб в основном не достигает больших размеров, хотя в редких случаях могут встречаться большие зобы, но все же не такие обезображивающие, как при эндемическом зобе.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

Оглавление темы "Диффузный токсический зоб - Базедова болезнь":
  1. Базедова болезнь - диффузный первично-токсический зоб: причины и механизмы развития после травмы
  2. Развитие базедовой болезни после инфекции и ангины. Патогенез диффузного токсического зоба
  3. Патанатомия (морфология) базедовой болезни. Клиника диффузного токсического зоба
  4. Пучеглазие (экзофталмия) при базедовой болезни. Симптомы Грефе, Кохера и Мебиуса
  5. Щитовидная железа при базедовой болезни. Половые органы, сердце при диффузном токсическом зобе
  6. Артериальное давление при базедовой болезни. Сосуды и дыхательная система при диффузном токсическом зобе
  7. Желудочно-кишечный тракт при базедовой болезни. Кровь и обмен веществ при диффузном токсическом зобе
  8. Тиреотоксические кризы. Степени тиреотоксикоза
  9. Течение и прогноз базедовой болезни. Режим и питание при диффузном токсическом зобе
  10. Лечение нарушения сна при зобе. Йод при базедовой болезни

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: