По сократительной способности миокарда при дефектах межжелудочковой перегородки в последние годы появились исследования (Подзолков, 1966; Лабутина, 1969; Дулина, 1974), отражающие различные стороны функциональной способности сердца в зависимости от уровня давления в легочной артерии, обратимости гипертензии, возрастных особенностей сократительной функции. Однако ни в одной из этих работ не рассматривались вопросы взаимосвязи сократительной способности миокарда с его метаболическим обеспечением. Сведения о характере метаболизма миокарда при дефектах межжелудочковой перегородки почти отсутствуют.

Известна лишь работа М. В. Бережной (1970), посвященной характеристике окислительной и энергообразующей функции митохондрий миокарда у больных дефектом межжелудочковой перегородки (по степени окисления, определяемой полярографически и по убыли фосфата).

Автор отмечает нарушение функции митохондрий при повышении давления в легочной артерии. В. И. Бураковский и другие (1975) в монографии, касающейся вопросов легочной гипертензии при врожденных пороках сердца, уделяют значительное внимание сократительной функции миокарда при врожденных дефектах межжелудочковой перегородки в зависимости от уровня легочной гипертензии и от возраста больных. При характеристике обменных процессов в миокарде авторы цитируют наши данные (Архипова, Часовских и др., 1966), которые освещали лишь первый опыт комплексного метаболического и морфогисто химического изучения миокарда на 70 больных изолированным дефектом межжелудочковой перегородки и различным уровнем давления в малом круге кровообращения.

К настоящему времени мы располагаем комплексной информацией от 257 больных изолированным дефектом межжелудочковой перегородки, из которых с I группой (при нормальном давлении в малом круге кровообращения) было 132, со II (умеренной гипертонией малого круга)—63 и с III (выраженной гипертензией) — 61.
Совместно с Г. А. Корепановой (1978) и А. Л. Лабутиной (1969) проведен анализ особенностей метаболизма в сопоставлении с сократительной способностью миокарда.

Состояние обменных процессов в миокарде правых отделов сердца в I группе (без легочной гипертензии) можно характеризовать как удовлетворительное. Умеренная окислительная способность правого предсердия (потребление кислорода, СДГ- и ЦХО-активность) сочеталась с адекватной выработкой энергии, о чем свидетельствовали достаточно высокие показатели основных источников энергии — макроэргических фосфатов и гликогена. Потенциал фосфорилирования имел самое низкое значение по сравнению с другими группами больных. В целом биохимические показатели правого предсердия в случаях с отсутствием легочной гипертензии характеризовались, по-видимому, относительно благоприятным уровнем процессов окисления и фосфорилирования и их сопряжением.

У больных с I гемодинамической группой потребление кислорода миокардом правого желудочка значительно отличается от правого предсердия, однако показатели макроэргических фосфорных соединений находились примерно на одинаковом уровне. В правом желудочке отмечено также более низкое содержание гликогена и уменьшение интенсивности процессов анаэробного гликолиза.

- Читать далее "Сократимость правого желудочка в зависимости от легочной гипертензии. Метаболизм миокарда при легочной гипертензии"