В США встречаются два основных вида возбудителей эрлихиоза у человека. Один из них — Ehrlichia chaffeensis, вызывающая моноцитап. ный эрлихиоз, другой — пока не имеющий названия — вызывает гранулоцитарный эрлихиоз. Описаны также заболевания человека, вызванные другими видами эрлихий (например, Ehrlichia ewingii).

На сегодня зарегистрировано более 400 серологически подтвержденных случаев моноцитарного эрлихиоза, но точный уровень заболеваемости этим риккетсиозом не известен. Географическая распространенность моноцитарного эрлихиоза во многом совпадает с таковой для пятнистой лихорадки Скалистых гор, так как переносчиками обоих заболеваний служат одни и те же клещи (Amblyomma americanum, Dermacentor variabilis).

Моноцитарный эрлихиоз чаще всего встречается на территории Техаса, Оклахомы, Арканзаса, Миссури и Джорджии. Большую часть больных составляют белые мальчики, живущие в сельской местности. В 80% случаев заболевание развивается в мае-июне; 82% больных сообщают, что их укусил клещ. Инкубационный период (от укуса клеща до появления первых симптомов эрлихиоза) длится от 2 сут до 3 нед. Резервуарами возбудителя предположительно служат белохвостый олень и собаки, кровью которых питаются клещи-переносчики.

Заражение моноцитарный эрлихиозом, по-видимому, происходит во время кровососания, когда Ehrlichia chaffeensis попадают в дерму, а затем с током крови распространяются по всему организму.

Переносчиками гранулоцитарного эрлихиоза служат олений (Ixodes scapularis) и собачий (Dermacentor variabilis) клещи. Наиболее часто заболевание встречается в Висконсине, Миннесоте, Коннектикуте и Нью-Йорке, однако описаны случаи гранулоцитарного эрлихиоза в Калифорнии и других штатах. Точная распространенность гранулоцитарного эрлихиоза не известна, но, судя по расширяющемуся ареалу оленьих клещей и их основных хозяев — белохвостых оленей, во многих районах она выше, чем можно было бы предполагать.

Данные ряда серологических исследований говорят о повсеместном распространении гранулоцитарного эрлихиоза. Большинство случаев заболевания приходится на период с апреля по сентябрь; более двух третей больных проживают в сельской местности. Результаты исследований больных и клещей — переносчиков возбудителя показывают, что возможно одновременное заражение человека гранулоцитарным эрлихиозом и лаймской болезнью или бабезиозом. Возможна также перинатальная передача возбудителя гранулоцитарного эрлихиоза от матери к ребенку.

Для моноцитарного эрлихиоза характерны лихорадка, сыпь, головная боль, а также систолический шум и гепатоспленомегалия. У детей сыпь отмечается чаще, чем у взрослых. Она может быть пятнистой, пятнисто-пулезной или геморрагической, захватывает туловище и конечности. Возможно и сочетание всех трех видов сыпи. У детей описано тяжелое, угрожающее жизни течение заболевания. По данным одного из исследований, в интенсивной терапии нуждались 25% больных моноцитарным эрлихиозом. Данные по долгосрочному прогнозу и смертности у детей с моноцитарным эрлихиозом скудны.

Среди поздних осложнений описаны нарушения речи, плохая успеваемость в школе, свисание стопы, ХПН и артериальная гипертония. Данных о клинической картине гранулоцитарного эрлихиоза у детей мало Часто отмечаются лихорадка с потрясающим ознобом, недомогание, миалгия, потливость, головная боль. Важная отличительная особенность заболевания — отсутствие каких-либо изменений при физи-кальном исследовании. Гранулоцитарный эрлихиоз может осложняться нейропатией.

- Читать далее "Диагностика эрлихиоза. Ку-лихорадка у детей"