Туберкулез ротовой полости и глотки встречается крайне редко. Тубуркулез гортани вызывает охриплость; у подростков и взрослых он часто сопровождается поражением верхушек легких и выделением мокроты. Туберкулез пищевода у детей чрезвычайно редок и может привести к формированию трахеопищеводного свища. Туберкулезный перитонит не характерен для подростков и редок у детей младшего возраста В то время как разлитой перитонит вызывается гематогенной диссеминацией микобактерий, местный перитонит в большинстве случаев бывает обусловлен непосредственным распространением инфекции из внутрибрюшных лимфоузлов, пораженной кишки или маточной трубы.

Сначала боль в животе и болезненность при пальпации выражены слабо. Иногда у детей образуется конгломерат из лимфоузлов, сальника и брюшины, который пальпируется как безболезненное бесформенное образование тестоватой консистенции. Характерны асцит и субфебрильная температура тела. Туберкулезный энтерит обычно обусловлен гематогенной диссеминацией микобактерий. Чаще всего страдают тощая и подвздошная кишки вблизи пейеровых бляшек, а также аппендикс. Болезнь часто осложняется мезаденитом.

Лимфоузлы, увеличиваясь, могут вызвать кишечную непроходимость, а прорываясь через сальник — разлитой перитонит. Эту форму туберкулеза следует заподозрить у каждого ребенка с положительной туберкулиновой пробой и стойкими желудочно-кишечными нарушениями.

Туберкулез мочевых путей и половых органов

Туберкулез почек у детей встречается редко, его развитие занимает несколько лет. Посев мочи может дать положительный результат при милиарном туберкулезе, даже если почки не поражены. При туберкулезе почек в почечной паренхиме развиваются мелкие туберкулезные гранулемы, из которых микобактерии попадают в почечные канальцы. Иногда возле коркового вещества возникает опухолевидное образование, из которого через свищ в почечную лоханку попадает большое количество возбудителей.

Инфекция может непосредственно распространиться на мочеточники, предстательную железу и придатки яичек. Ранние стадии туберкулеза почек нередко клинически не проявляются. Единственными признаками бывают стерильная лейкоцитурия и микрогематурия. По мере прогресси-рования инфекции мочеиспускание становится болезненным, появляются боль в боку или животе и макрогематурия. Нередко присоединяется иная бактериальная инфекция, которая затрудняет диагностику туберкулеза. Из осложнений возможны гидронефроз и стриктура мочеточника.

Туберкулез половых органов до начала полового созревания у детей обоего пола встречается редко. Причиной обычно служит гематогенная диссеминация микобактерии, но возможно и непосредственно распространение инфекции из кишечника и костей. У девочек-подростков чаще всего страдают маточные трубы, затем (в порядке убывания частоты) эндометрий, яичники и шейка матки. Обычные симптомы - боль внизу живота, альгоменорея либо аменорея. Хроническая инфекция обычно приводит к бесплодию.

У мальчиков-подростков туберкулез половых органов наблюдается очень редко. Туберкулезный орхит проявляется безболезненным опухолевидным образованием мошонки обычно бывает односторонним.

- Читать далее "Редкие туберкулезные поражения детей. Врожденный туберкулез"