Возбудитель брюшного тифа — Salmonella typhi, возбудители паратифов — Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi В (Salmonella schott-muelleri), Salmonella paratyphi С (Salmonella hirschfeldii). Паратифы обычно протекают легче, чем брюшной тиф, интоксикация выражена слабее, лихорадка менее продолжительна, осложнения и рецидивы развиваются реже.

Ежегодно Центр по контролю заболеваемости регистрирует около 400 случаев брюшного тифа. В 75% случаев заболеванию предшествует поездка за границу в последние 30 дней. В отличие от системных инфекций, вызванных другими грамотрицательными микроорганизмами, заболевание начинается постепенно. Продолжительность инкубационного периода и течение болезни зависят от количества возбудителя, попавшего в организм.

Первыми симптомами бывают недомогание, потеря аппетита, головная боль, миалгия и лихорадка. Лихорадка нарастает постепенно, в течение недели достигает 40°С и становится гектической. Характерный признак брюшного тифа — относительная брадикардия. В начале болезни возможен понос, но со временем он сменяется запором. Часто наблюдаются гепато- и спленомегалия, нередко отмечается разлитая болезненность живота.

Выраженное вздутие живота, растянутые петли кишечника или сильная болезненность при пальпации указывают на кишечную непроходимость. Нередко отмечается лейкопения.
В некоторых случаях к концу первой недели на туловище появляются розеолы — обособленные бледно-красные пятна диаметром 2—4 мм, возвышающиеся над уровнем кожи. При биопсии розеол обнаруживаются скопления лимфоцитов, а также Salmonella typhi. Однако сыпь часто бывает скудной и быстро исчезает, а у темнокожих детей ее трудно заметить. Без лечения лихорадка сохраняется 2—3 нед, выздоровление наступает медленно.

К этому времени часто бывают заметны симптомы хронического воспаления.
Нередко возникают осложнения. Причиной смерти в большинстве случаев оказываются кишечное кровотечение или перфорация кишки вследствие некроза пейеровой бляшки. Даже на фоне лечения 3—6% больных погибают. Неблагоприятные прогностические факторы — перфорация кишки, эпилептические припадки, септический шок, пневмония, делирий, кома. Поздние вторичные очаги инфекции (менингит, эндокардит, остеомиелит, пневмония) возникают редко.

Рецидивы брюшного тифа с возобновлением симптоматики после улучшения состояния развиваются у 8—12% больных, не получающих антибиотиков, а на фоне антибиотиков, возможно, еще чаще. От 2 до 5% переболевших становятся хроническими носителями, причем риск хронического носительства увеличивается с возрастом и при наличии желчнокаменной болезни.

У детей до 2 лет болезнь обычно протекает легко, как нетяжелое неспецифическое лихорадочное заболевание. В этом возрасте классический брюшной тиф встречается исключительно редко.

- Читать далее "Диагностика и выявление сальмонелл у детей. Лечение детского сальмонеллеза"