Pseudomonas spp. и Burkholderia spp. — грамотрицательные не ферментирующие лактозу палочки, ранее относимые к одному роду Pseudoonas. В 1992 г. 7 видов были выделены в отдельный род — Burkholderiа. Из-за сходства биохимических характеристик Burkholderia spp. легко спутать с Pseudomonas spp. и другими грамотрицательными палочками. Среди представителей рода Burkholderia наибольшее клиническое значение имеет Burkholderia cepacia (выделяют 6 подвидов этой бактерии, называемые геномоварами), которая вызывает инфекции у больных муковисцидозом и хронической гранулематозной болезнью. Burkholderia pseudomallei вызывает мелиоидоз — инфекцию, распространенную у детей в Юго-Восточной Азии. Burkholderia mallei вызывает сап — редкую зоонозную инфекцию, распространенную на Дальнем Востоке, a Burkholderia gladioli — отдельные случаи легочных инфекций у больных муковисцидозом.

Из представителей рода Pseudomonas наибольшее клиническое значение имеет Pseudomonas aeruginosa. Кроме того, в последнее время участились случаи больничных и внебольничных инфекций, вызванных Pseudomonas paucimobilis. Для человека патогенны также Pseudomonas putida, Pseudomonas fluorescens и Pseudomonas stutzeri.

Pseudomonas aeruginosa широко распространена в окружающей среде, включая почву и водоемы, и почти всегда входит в состав больничной микрофлоры. Будучи условно-патогенным микроорганизмом, Pseudomonas aeruginosa вызывает инфекции в основном у ослабленных больных — с нейтропенией, иммунодефицитом, муковисцидозом, постоянными катетерами, ожоговыми и другими ранами. Пути передачи инфекции изучены недостаточно. Как показали исследования факторов риска инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом, источником инфекции может быть больной человек. Не исключено, что источником инфекции может быть и окружающая среда.

Патогенность Burkholderia spp. ограничена в основном растениями и животными; для здоровых людей этот микроорганизм, как правило, не опасен. В окружающей среде Burkholderia spp. распространены не столь широко, как Pseudomonas spp., и реже обнаруживаются в составе больничной микрофлоры. Burkholderia cepacia устойчива к обычным дезинфицирующим растворам и может вызывать тяжелые вспышки больничных инфекций. Доказана также передача этого микроорганизма от человека к человеку среди больных муковисцидозом.

У больных с нейтропенией и ожогами часты случаи больничной бактериемии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas paucimobilis изредка вызывает септицемию у больных как с иммунодефицитом, так и с нормальным иммунитетом. Бактериемия, вызванная Burkholderia cepacia, описана у больных муковисцидозом и хронической гранулематозной болезнью. Отмечены случаи ошибочно диагностированной бактериемии при ложноположительных результатах посева крови вследствие загрязнения растворов или систем для в/в инфузии.

Pseudomonas aeruginosa и Burkholderia cepacia играют важную роль в этиологии легочных инфекций у больных муковисцидозом. Pseudomonas aeruginosa выделяется из мокроты большинства больных муковисцидозом, при этом инфицирование или появление слизеобразующих штаммов нередко сопровождаются ухудшением функции легких. Burkholderia cepacia обнаруживается в мокроте немногих больных муковисцидозом1 однако у них нередко быстро снижается функция внешнего дыхания и обострения протекают тяжело, с развитием некротической пневмонии, часто заканчивающейся смертью.

Pseudomonas aeruginosa и Burkholderia cepacia нередко вызывают пневмонию у больных с нарушенным иммунитетом, в том числе у детей с гемоглобинопатиями, злокачественными новообразованиями и ВИЧ-инфекцией. Пневмония — это также самое частое заболевание, вызываемое Burkholderia cepacia у больных хронической гранулематозной болезнью.

Инфекции мочевых путей, вызванные Pseudomonas aeruginosa, обычно возникают у больных с постоянными мочевыми катетерами, инородными телами или обструкцией мочевых путей.

Псевдомонадный фолликулит развивается после приема ванны с горячей и недостаточно хлорированной водой; обычно он протекает легко и проходит самостоятельно. Pseudomonas aeruginosa — самый частый возбудитель наружного отита (ухо пловца). Этот же микроорганизм вызывает остеохондрит костей стопы (входными воротами инфекции служит колотая рана стопы при ношении обуви с мягкой подошвой), инфекции пролежней и послеоперационную раневую инфекцию. Отмечены случаи лимфаденита, вызванного Pseudomonas paucimobilis, у здоровых в остальном детей, и лимфаденита, вызванного Burkholderia cepacia, у детей с хронической гранулематозной болезнью.

Мелиоидоз (возбудитель — Burkholderia pseudomallei) — распространенная инфекция у детей, проживающих в сельских районах Юго-Восточной Азии. Предрасполагающие факторы — сахарный диабет и почечная недостаточность. Мелиоидоз может протекать как очаговая или диссеминированная инфекция (септическая форма). Очаг инфекции обычно локализуется в легких (пневмония), реже поражаются кожа, кости и мягкие ткани. Септическая форма может протекать с образованием абсцессов в печени и селезенке или как молниеносный сепсис и нередко рецидивирует.

- Читать далее "Диагностика инфекций Pseudomonas aeruginosa. Лечение инфекций Pseudomonas aeruginosa"