Гонококковый конъюнктивит у детей. Гонорейный детский вульвовагинит

Гонорея встречается только у человека и почти всегда связана с передачей инфекции половым путем (заражение возможно при любых видах половых сношений). За последние 20 лет число зарегистрированных случаев гонореи неуклонно снижалось. У детей до 10 лет гонорея встречается редко, у детей от 10 до 14 лет распространенность заболевания составляет 8 и 54 на 100 000 мальчиков и девочек соответственно, у подростков 15—19 лет — 354 и 718 случаев на 100 000 юношей и девушек соответственно.

Инкубационный период бывает разным, но обычно составляет менее недели. Самое частое проявление инфекции у мужчин любого возраста — уретрит, он описан даже у новорожденных мальчиков. У женщин большинство случаев протекает бессимптомно, иногда отмечаются гнойное густое отделяемое из канала шейки матки и боль при смещении шейки матки при бимануальном исследовании. Ниже описаны наиболее важные в детской практике формы гонококковой инфекции.

Гонококковый конъюнктивит возможен в любом возрасте, но наибольшую проблему он представляет у новорожденных, которые заражаются, проходя через родовые пути. Поражение может быть одно- и двусторонним. Закапывание в глаза 1% нитрата серебра при первичной обработке новорожденного значительно снизило заболеваемость новорожденных гонококковым конъюнктивитом, однако отдельные случаи до сих пор встречаются.

При появлении гнойного или серозно-геморрагического отделяемого из глаз (обычно на 2—7-е сутки жизни) следует провести тщательное микроскопическое исследование окрашенных по Граму мазков и посев на среды для Neisseria gonorrhoeae. Появление гнойного отделяемого в первые 48 ч жизни чаще всего бывает результатом химического конъюнктивита, а на второй неделе жизни — хламидийного конъюнктивита. Типичная картина гонококкового конъюнктивита — отек и венозный застой век и конъюнктивы, периорбитальный отек и склеивание ресниц гноем.

гонококковый конъюктивит

В окрашенных по Граму мазках гнойного отделяемого обнаруживают обилие нейтрофилов, внутри некоторых из них располагаются диплококки. Заболевание может пройти самостоятельно, однако без лечения примерно в трети случаев развиваются иридоциклит, язва роговицы и другие, иногда необратимые, осложнения. Поэтому лечение нужно начинать как можно раньше — исходя из предварительного диагноза по данным микроскопии мазка и не дожидаясь результатов посева. У грудных детей в связи с риском диссеминированной инфекции проводят посевы крови и СМЖ и на период ожидания результатов назначают системную антибиотикотерапию.

Профилактика гнойного конъюнктивита у новорожденных не утрачивает своей важности, поскольку у беременных гонорея широко распространена. Классический метод, предложенный Карлом Креде, — закапывание в конъюнктивальный мешок 1 % раствора нитрата серебра в первые часы после рождения. Закладывание 0,5% эритромициновой или 1% тетрациклиновой глазной мази из одноразовых тюбиков, по-видимому, столь же эффективно и к тому же не вызывает химического конъюнктивита.

Приблизительно пятая часть вульвовагинитов у девочек, не достигших подросткового возраста, вызвана гонококками. В детском возрасте слизистая влагалища более уязвима для инфекций. Большинство девочек младше 9 лет, больных гонореей, составляют жертвы половых преступлений со стороны инфицированных взрослых или подростков. Обычно инфекция проявляется обильными густыми зеленоватыми или желтоватыми выделениями из влагалища.

Встречаются стертые формы инфекции, которые протекают с гиперемией половых губ и скудными вьщелениями. В детском возрасте железы канала шейки матки не развиты, поэтому на маточные трубы и придатки инфекция распространяется редко. Тем не менее без лечения сальпингоофорит и пельвиоперитонит развиваются примерно в 6% случаев. Описаны случаи диссеминации инфекции, в частности гонококковый артрит.

- Читать далее "Варианты детской гонореи. Поражения при гонореи у детей"

Оглавление темы "Ботулизм, бруцеллез и гонорея у детей":
1. Лечение псевдомембранозного колита. Ботулизм
2. Клиника детского ботулизма. Диагностика ботулизма у детей
3. Лечение детского ботулизма. Инфекции вызываемые Clostridium perfringens
4. Детская газовая гангрена. Диагностика газовой гангрены у детей
5. Лечение газовой гангрены у детей. Болезнь крысиного укуса
6. Клиника и диагностика болезни крысиного укуса. Детский бруцеллез
7. Диагностика и лечение детского бруцеллеза. Возвратный тиф у детей
8. Диагностика возвратного тифа у детей. Гонорея у детей
9. Гонококковый конъюнктивит у детей. Гонорейный детский вульвовагинит
10. Варианты детской гонореи. Поражения при гонореи у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: