Диагностика и лечение детского бруцеллеза. Возвратный тиф у детей

Диагноз лучше подтверждать выделением возбудителя или серологическими методами. Из последних сегодня применяют реакцию агглютинации (реакцию Райта), которая положительна при титре антител 1:160 и выше, и новый, более чувствительный метод ИФА для определения титров IgG, IgM и IgA. В США в обоих методах используется антиген Brucella abortus, так как благодаря перекрестным реакциям он позволяет определять титры антител и к другим видам бруцелл. При персистирующей бактериемии или признаках рецидива требуется лучевая диагностика: сцинтиграфия костей, исследование брюшной полости на предмет очагов инфекции, требующих дренирования или более длительной антибактериальной терапии.
Титр антител в ходе лечения обычно снижается; если же уровень специфических IgG остается высоким, очаг инфекции, скорее всего, не устранен.

При бруцеллезе возбудитель находится в нейтрофилах и макрофагах. С током крови бруцеллы заносятся в ретикулоэндотелиальную систему, оседая в печени, селезенке и других органах. Наиболее эффективны антибиотики, проникающие в клетки. Взрослым назначают доксициклин в течение 45 сут в сочетании с гентамицином в течение 7 сут или доксициклин в сочетании с рифампицином на 45 сут. В лечении взрослых комбинация рифампицина с офлоксацином столь же эффективна, как и комбинация рифампицина с доксициклином.

Лечение детей до 8 лет осложняется тем, что им нельзя назначать тетрациклины. Американская академия педиатрии рекомендует для лечения детей этого возраста триметоприм/сульфаметоксазол в течение 4—6 нед. В тяжелых случаях и при появлении осложнений триметоприм/сульфаметоксазол или рифампицин сочетают с гентамицином в течение 7—14 сут.

диагностика бруцеллеза

Не рекомендуется употреблять непастеризованные молочные продукты и сыры, приготовленные из непастеризованного молока. Хотя чаще всего вспышки бруцеллеза связаны с употреблением козьего молока, источником инфекции могут быть и свинина, и говядина, и другие мясные и молочные продукты. Известно немало случаев заражения бруцеллезом работников микробиологических лабораторий. Для иммунизации домашнего скота применяется живая вакцина, она может стать причиной заражения людей, контактирующих с привитыми животными.

Возвратный тиф у детей

Возвратный тиф — это трансмиссивная инфекция, вызываемая несколькими видами спирохет рода Borrelia и характеризующаяся чередованием приступов лихорадки и апирексии. Существует два вида этой инфекции: эпидемический возвратный тиф (возбудитель — Borrelia recurrentis, переносчик — платяная вошь, Pediculus humanus corporis) и эндемический возвратный тиф (возбудитель — Borrelia hermsii и некоторые другие виды боррелий, переносчик — аргасовые клещи рода Ornithodoros).

Эпидемический возвратный тиф, как и сыпной, в США больше не встречается, однако в некоторых регионах, особенно в Африке, по-прежнему возникают вспышки этой инфекции, особенно среди бездомных и беженцев. Платяные вши заражаются Borrelia recurrentis, когда насыщаются кровью больного человека. Человек заражается лишь тогда, когда вошь раздавлена, а боррелий попадают на слизистые или поврежденную кожу.

Эндемический возвратный тиф в США встречается преимущественно в западных штатах, ведущий возбудитель — Borrelia hermsii. Apгасовые клещи распространены повсеместно и наносят безболезненные укусы. В отличие от Borrelia recurrentis для боррелий, вызывающих эндемический возвратный тиф, человек является случайным хозяином. Заражение обычно происходит в домах или пещерах, населенных грызунами.

- Читать далее "Диагностика возвратного тифа у детей. Гонорея у детей"

Оглавление темы "Ботулизм, бруцеллез и гонорея у детей":
1. Лечение псевдомембранозного колита. Ботулизм
2. Клиника детского ботулизма. Диагностика ботулизма у детей
3. Лечение детского ботулизма. Инфекции вызываемые Clostridium perfringens
4. Детская газовая гангрена. Диагностика газовой гангрены у детей
5. Лечение газовой гангрены у детей. Болезнь крысиного укуса
6. Клиника и диагностика болезни крысиного укуса. Детский бруцеллез
7. Диагностика и лечение детского бруцеллеза. Возвратный тиф у детей
8. Диагностика возвратного тифа у детей. Гонорея у детей
9. Гонококковый конъюнктивит у детей. Гонорейный детский вульвовагинит
10. Варианты детской гонореи. Поражения при гонореи у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: