Лечение газовой гангрены у детей. Болезнь крысиного укуса

В лечении газовой гангрены важную роль играет хирургическое вмешательство — незамедлительное и полное иссечение нежизнеспоных тканей, дренирование очага и удаление инородных тел. Для профилактики дальнейшей ишемии тканей требуется рассечение фасциальных футляров. Польза противогангренозной сыворотки не доказана. Это лошадиная сыворотка, которая в 20% случаев вызывает сывороточную болезнь; в продажу этот препарат не поступает. Некоторые специалисты рекомендуют после хирургического лечения прибегать к гипербарической оксигенации, однако из-за труднодоступности применение этого метода ограничено. В контролируемых испытаниях эффективность гипербарической оксигенации пока не подтверждена.

Важный компонент лечения — антибиотики. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов посева и определения чувствительности выбор препаратов корректируют. Против Clostridium perfringens активен бензилпенициллин (250 000— 400 000 ед/кг/сут в 4 приема), его следует включить в схему лечения. Около 5% штаммов Clostridium perfringens в той или иной степени устойчивы к нему. Против Clostridium perfringens активны также клиндамицин, метронидазол и цефокситин. При сильном загрязнении раны с профилактической целью можно назначить бензилпенициллин или клиндамицин.

При газовой флегмоне назначают антибиотики, очаг рассекают и дренируют. Иссечение тканей обычно не требуется. Лечение пищевой токсикоинфекции симптоматическое. При некротическом энтерите хорошие результаты дает антитоксическая сыворотка, содержащая антитела к токсину Clostridium perfringens серотипа С.

лечение газовой гангрены

Болезнь крысиного укуса

Болезнь крысиного укуса — общее название для острых лихорадочных заболеваний, которые развиваются после укуса, нанесенного грызуном (обычно крысой): хейверхиллской лихорадки (возбудитель — Streptobacillus moniliformis) и содоку (возбудитель — Spirillum minus).

Содоку встречается в основном в Азии, в США это заболевание — редкость. Через 1 —3 нед после укуса появляются лихорадка, воспаление (нередко с образованием язвы на месте уже зажившего укуса) и увеличение регионарных лимфоузлов. Лихорадка может быть перемежающейся, сопровождаться сыпью, на несколько дней сменяться нормальной температурой и возникать снова. Лечение бензилпенициллином быстро приводит к улучшению. Будучи спирохетой, Spirillum minus не поддается культивированию in vitro, но выявляется при микроскопии мазков крови или отделяемого язвы в темном поле.

В США встречается преимущественно хейверхиллская лихорадка (другое название — эпидемическая суставная эритема). Streptobacillus moniliformis — полиморфная грамотрицательная палочка, факультативный анаэроб, не растет на обычных средах, нередко образует нити и располагается цепочками, напоминающими ожерелья.

Streptobacillus moniliformis входит в состав нормальной микрофлоры ротоглотки грызунов, а у крыс может выделяться с мочой. Человек заражается при укусе крысы (мыши, белки и других мелких грызунов), реже — при нанесении крысой царапины, а также при контакте с мертвым грызуном, а также кошками, хорьками и другими плотоядными, питающимися мелкими грызунами. Примерно половина заболевших — дети. Заражение может произойти и при употреблении воды или молока, загрязненного экскрементами крыс, как это произошло при вспышке инфекции в 1916 г. в Хейверхилле, штат Массачусетс.

- Читать далее "Клиника и диагностика болезни крысиного укуса. Детский бруцеллез"

Оглавление темы "Ботулизм, бруцеллез и гонорея у детей":
1. Лечение псевдомембранозного колита. Ботулизм
2. Клиника детского ботулизма. Диагностика ботулизма у детей
3. Лечение детского ботулизма. Инфекции вызываемые Clostridium perfringens
4. Детская газовая гангрена. Диагностика газовой гангрены у детей
5. Лечение газовой гангрены у детей. Болезнь крысиного укуса
6. Клиника и диагностика болезни крысиного укуса. Детский бруцеллез
7. Диагностика и лечение детского бруцеллеза. Возвратный тиф у детей
8. Диагностика возвратного тифа у детей. Гонорея у детей
9. Гонококковый конъюнктивит у детей. Гонорейный детский вульвовагинит
10. Варианты детской гонореи. Поражения при гонореи у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: