Лечение детского ботулизма. Инфекции вызываемые Clostridium perfringens

Важнейшие составляющие лечения младенческого ботулизма — поддержание жизненно важных функций и профилактика осложнений. Большинство больных нуждаются в длительной интубации трахеи (в среднем 21 сут). Предпочтительно зондовое питание, так как оно стимулирует моторику ЖКХ и способствует выведению токсина; кроме того, при нем отпадает необходимость в постоянном венозном катетере.

В качестве этиотропного лечения недавно стали применять противоботулинический иммуноглобулин; получены хорошие предварительные результаты — длительность госпитализации сократилась с 5,5 до 2,5 нед. Лечение иммуноглобулином нужно начинать как можно раньше. Дополнительную информацию о нем можно получить у сотрудников Программы профилактики ботулизма у грудных детей, осуществляемой Министерством здравоохранения и социальных служб в штате Калифорния.

Теоретически антибиотики могут вызывать лизис Clostridium botulinum и высвобождение нейротоксина. Поэтому при показаниях к ним (пневмонии, инфекции мочевых путей, среднем отите и других вторичных бактериальных инфекциях) выбирают налидиксовую кислоту, триметоприм/сульфаметоксазол или другие препараты, к которым Clostridium botulinum устойчива. Аминогликозиды противопоказаны, поскольку они могут усугубить нервно-мышечную блокаду и ухудшить состояние.

детский ботулизм

Хотя связь с употреблением меда прослеживается в небольшом числе случаев, грудным детям мед лучше не давать. Изоляция больных не нужна, но тщательное мытье рук обязательно. Пеленки дезинфицируют в автоклаве, медицинские работники с открытыми повреждениями кожи должны избегать контактов с ними. О случаях младенческого ботулизма следует сообщать в местные и государственные службы здравоохранения и Центр по контролю заболеваемости.

Инфекции вызываемые Clostridium perfringens

Clostridium perfringens — анаэробная грамположительная палочка, которая чаще всего вызывает газовую гангрену, а также флегмону, некротический фасциит, пищевую токсикоинфекцию и некротический энтерит. Clostridium perfringens входит в состав микрофлоры толстой кишки и влагалища и при операциях на этих органах и проникающих травмах может вызывать инфекции брюшной полости и малого таза. Росту Clostridium perfringens способствуют повреждение глубоких тканей, обширный некроз, ишемия тканей, полимикробные инфекции, низкое содержание кислорода в тканях.

Clostridium perfringens вырабатывает экзотоксин, вызывающий некроз тканей, отек, тромбоз, газовую гангрену; лейкоцитарная инфильтрация не характерна.

Газовой гангрене может предшествовать травма или операция; иногда болезнь развивается спонтанно на фоне другой патологии — опухоли, ожога, сахарного диабета. К возбудителям газовой гангрены относятся также Clostridium bifermentans, Clostridium sordellii, Clostridium septicum, Clostridium novyi и Clostridium histolyticum. Пищевые токсикоинфекции возникают при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество энтеротоксина Clostridium perfringens типа А. Некротический энтерит вызывает токсин, вырабатываемый Clostridium perfringens типа С.

- Читать далее "Детская газовая гангрена. Диагностика газовой гангрены у детей"

Оглавление темы "Ботулизм, бруцеллез и гонорея у детей":
1. Лечение псевдомембранозного колита. Ботулизм
2. Клиника детского ботулизма. Диагностика ботулизма у детей
3. Лечение детского ботулизма. Инфекции вызываемые Clostridium perfringens
4. Детская газовая гангрена. Диагностика газовой гангрены у детей
5. Лечение газовой гангрены у детей. Болезнь крысиного укуса
6. Клиника и диагностика болезни крысиного укуса. Детский бруцеллез
7. Диагностика и лечение детского бруцеллеза. Возвратный тиф у детей
8. Диагностика возвратного тифа у детей. Гонорея у детей
9. Гонококковый конъюнктивит у детей. Гонорейный детский вульвовагинит
10. Варианты детской гонореи. Поражения при гонореи у детей

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: